Importancia de la calidad en la información clínica en la presencia de microorganismos multidrogorresistentes colonizadores en pacientes de uci de un hospital de alta complejidad en Bogotá

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2023

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Resumen

Los microorganismos multridrogorresistentes (MDRO), los cuales son resistentes al menos a un antimicrobiano de tres o más familias farmacológicas, son frecuentes y se han convertido en una de las causas de las infecciones principalmente asociadas al cuidado de salud (IAAS), sin embargo, no solo como causantes de infecciones, sino la presencia de estos como colonizadores, ha tomado mucho más fuerza en todos los estudios clínicos relacionados con su función en sitios anatómicos como la nariz o el intestino y su influencia en la producción de una enfermedad. Estas claramente siguen en aumento debido a que es más común el número de pacientes con alteraciones inmunológicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos, además, por las malas prácticas en el uso de los antibióticos, especialmente en unidades como la UCI de instituciones hospitalarias de alta complejidad. Igualmente, la importancia de realizar una adecuada captación de los pacientes participantes se sigue considerando que para una investigación clínica el reclutamiento de pacientes es crucial para su éxito. En estudio se tomaron datos clínicos de 59 pacientes, todos provenientes de UCI, con predominio del género masculino en 61%. Por otra parte, en cuanto al lugar de la procedencia del paciente, se observa que tan solo el 29% del total de pacientes es remitido de otro centro de salud a la institución hospitalaria donde se realizó el estudio, por ende, el 71% de pacientes restantes provienen de sus hogares. En cuanto a la detección de microorganismos en las muestras del total de pacientes y de acuerdo con su origen, se encontró que 60% de los pacientes en la vía nasal presentaban colonización por alguno de los microorganismos de importancia clínica; en contraste encontramos que, en las muestras rectales, el 30% de ellos fueron colonizados, estos descritos en la tabla 2. Si observamos específicamente los MDRO encontrados en la tabla 2, en los hisopados nasales se determinó que 4 pacientes correspondientes al 7%, fueron colonizados por MRSA, como se esperaba, sin embargo, en uno de los pacientes se encontró un CRE, lo cual permite inferir que efectivamente este tipo de microrganismos se transfiere desde y a cualquier lugar. Por otro lado, en el recto de estos pacientes de UCI, se encontró en el 30% algún tipo de microorganismo que causa infecciones frecuentemente, no obstante, solo el 3% de estos microorganismos se caracterizó como un MDRO, conviene subrayar que los microorganismos encontrados fueron los esperados para el área en que se tomó la muestra, como lo son los enterobacterales. En conclusión, se puede evidenciar que la mayoría de los microorganismos colonizadores no pertenecen al grupo de MDRO; sin embargo, se encontró presencia de SARM y CRE, que concuerda con la literatura al ser los microorganismos con mayor prevalencia en los hospitales en Colombia.

Descripción

Abstract

Multidrug-resistant microorganisms (MDRO), which are resistant to at least one of the antibiotics from three or more pharmacological groups, are common and have become one of the causes of infections mainly associated with health care (HAI), however, not only as causes of infections, but their presence as colonizers has gained much more strength in all clinical studies related to their function in anatomical sites such as nose or intestine and their influence on the production of a disease. These clearly continue to increase because the number of patients with immunological alterations, invasive diagnostic and therapeutic procedures, and poor practices in the use of antibiotics are more common, especially in units such as the ICU of highly complex hospital institutions. Likewise, the importance of adequately recruiting participating patients continues to be considered that for clinical research, patient recruitment is crucial to its success in this field. In the study, clinical data were taken from 59 patients, all from the ICU, with a predominance of the male gender in 61%. On the other hand, regarding the place of origin of the patient, it is observed that only 29% of the total patients are referred from another health center to the hospital institution where the study was carried out, therefore, 71% of remaining patients come from their homes. Regarding the detection of microorganisms in the samples of all patients and according to their origin, it was found that 60% of the patients in the nasal samples presented colonization by some of the microorganisms of clinical importance; In contrast, we found that, in the rectal samples, 30% of them were colonized. If we specifically observe the MDROs found in the nasal swabs, it was determined that 4 patients corresponding to 7%, were colonized by MRSA, as expected, however, in one of the patients a CRE was found, which allows us to infer that this type of microorganism is indeed transferred from and to any place. On the other hand, in the rectum of these ICU patients, some type of microorganism that frequently causes infections was found in 30%, however, only 3% of these microorganisms were characterized as an MDRO, it is worth highlighting that the microorganisms found were those expected for the area in which the sample was taken, as are the enterobacterales. In conclusion, most colonizing microorganisms do not belong to the MDRO group; However, the presence of MRSA and CRE was found, which agrees with the literature as they are the most prevalent microorganisms in hospitals in Colombia.

Palabras clave

MDRO, Colonización, UCI, Resistencia Antimicrobiana

Keywords

MDRO, Colonization, UCI, Antimicrobial Resistance

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