El delirium como aspecto a tener en cuenta en las guías de práctica clínica de cuidados paliativos
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2020
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Resumen
El delirium tiene una alta prevalencia en los pacientes oncológicos, siendo en gran parte subdiagnosticado, o en su defecto mal tratado. Si bien esto no cambia el pronóstico final de estos pacientes, el mal control sintomático deteriora su calidad de vida y aumenta el sufrimiento a lo largo de la enfermedad, por tal motivo es necesaria una detección y diagnóstico oportuno. Esta revisión tiene como objetivo general determinar la presencia del diagnóstico y tratamiento del delirium en pacientes terminales en las diferentes guías de práctica clínica (GPC), esto mediante la caracterización de una serie de guías de práctica clínica de cuidados paliativos. Metodología: mediante una revisión narrativa a través de las bases de datos PubMed (Medline), Lilacs y el buscador Google, obtuvimos finalmente 12 guías las cuales posteriormente fueron evaluadas por cuatro preguntas planteadas (Ver metodología). Resultados: cinco guías no mencionan el delirium o no lo abordan. Siete guías describen el diagnóstico, recomendando el uso del DSM 4. En cuanto al tratamiento se encontró que las guías recomiendan el haloperidol como medicamento de primera línea, sin embargo, solamente una guía considera primordial algunas medidas no farmacológicas. Discusión y conclusiones: a pesar de que las guías que describen el diagnóstico y manejo del delirium concuerdan en su información, este síndrome sigue siendo subdiagnosticado aun teniendo estas herramientas. Casi un 50% de las guías no mencionan el delirium como ítem, soportando las altas tasas de subdiagnóstico del delirium, lo que lleva a indagar en otras posibles variables asociadas a el subdiagnóstico.
Descripción
Abstract
Delirium has a high prevalence in cancer patients, being largely underdiagnosed, or not well-treated in most cases. Although this does not change the final prognosis of these patients, poor symptomatic control deteriorates their quality of life and increases suffering throughout the disease, for this reason timely detection and diagnosis is necessary. This review has as a general objective to determine the presence of diagnosis and treatment of delirium in terminal patients in the different clinical practice guidelines, this by characterizing a series of clinical practice guidelines for palliative care. Methodology: through a narrative review through PubMed, Lilacs and Google search databases, we finally obtained 12 guides which were subsequently evaluated by four questions posed. Results: five guides do not mention delirium or do not address it. Seven guides analyzed the diagnosis, recommending the use of DSM 4. As for the treatment, the recommended guidelines are found, haloperidol as the first line medication, however only one guide considers some non-pharmacological measures to be essential. Discussion and conclusions: Although the guidelines that describe the diagnosis and management of delirium agree in their information, this syndrome is still underdiagnosed even having these tools. Almost 50% of the guides do not mention delirium as an item, supporting the high rates of subdiagnosis of delirium, which leads to investigate other possible variables associated with subdiagnosis.
Palabras clave
Delirium, Diagnóstico, Tratamiento, Guías de práctica clínica, Cuidados paliativos, Paciente Oncológico
Keywords
Delirium, Diagnosis, Treatment, Clinical practice guidelines, Palliative care, Oncological Patient
Temáticas
Cuidados paliativos
Delirio
Guías de práctica médica
Delirio
Guías de práctica médica