Unwanted or Mistimed Pregnancy and Developmental Issues in Ecuadorian Children Aged 3 to 5: A Doubly Robust Estimate Using Data from the National Health and Nutrition Survey 2018
Cargando...
Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Maternal and Child Health Journal, 1573-6628, 2023
Publicado por
Springer Nature
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Antecedentes: Estudios anteriores realizados en países de ingresos altos han mostrado una asociación entre el embarazo no deseado (no deseado o inoportuno) y el desarrollo infantil; no se han realizado estudios a escala nacional en países de ingresos bajos y medios. Además, los estudios existentes suelen ajustar los posibles mediadores, lo que subestima el efecto medio en la población. Métodos: Nuestro objetivo fue estimar el efecto del embarazo no planeado en el desarrollo infantil temprano en niños ecuatorianos de 3 a 5 años, participantes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Utilizamos una estimación doblemente robusta basada en el diseño. En primer lugar, utilizamos el emparejamiento de puntuación de propensión (1:1) para identificar una submuestra con la misma probabilidad de provenir de un embarazo deseado frente a uno no deseado en función de la zona geográfica, los ingresos del hogar, la intencionalidad paterna, el estado civil actual de la madre, la edad, el origen étnico y el nivel educativo, los síntomas depresivos y el sexo y la edad del niño. A continuación, se utilizó un modelo de regresión logística para explorar la relación de las intenciones maternas de embarazo con el desarrollo adecuado, definido por el Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI). Aunque exenta de revisión por parte de una Junta de Revisión Institucional, esta investigación secundaria se llevó a cabo de acuerdo con los principios éticos imperantes. Resultados: Entre 1.694 observaciones que representaban a 162.285 niños ecuatorianos, el embarazo no planeado se asoció con un desarrollo inadecuado (odds ratio: 1,56; intervalo de confianza del 95%: 1,06; 2,29), después de ajustar por todos los factores de confusión pertinentes. El embarazo no planeado también se asoció negativamente con los cuatro dominios ECDI, siendo el desarrollo socioemocional el más afectado. Discusión: Nuestro diseño doblemente robusto encontró evidencia de la relación entre la percepción materna del embarazo y el desarrollo infantil temprano. Abordar esta relación para lograr la justicia reproductiva implica considerar un amplio espectro de intervenciones legales y de salud de la población para permitir un acceso adecuado a la educación, la anticoncepción y el aborto seguro. Además, los controles prenatales y postnatales podrían detectar embarazos no deseados y ofrecer el apoyo correspondiente.
Descripción
Abstract
Background: Past studies in high-income countries have shown an association between unintended (unwanted or mistimed) pregnancy and child development; no national-level studies in low-and-middle-income countries have been conducted. Moreover, extant studies often adjust for potential mediators, underestimating the average population effect. Methods: We aimed to estimate the effect of unintended pregnancy on early childhood development in Ecuadorian children aged 3 to 5, participating in the National Health and Nutrition Survey 2018. We used a design-based doubly robust estimate. First, we used propensity score matching (1:1) to identify a subsample equally likely to come from a desired vs. unintended pregnancy based on geographic area, household income, paternal intendedness, the mother’s current marital status, age, ethnicity, and educational level, depressive symptoms, and the child’s gender and age. Then, we used a logistic regression model to explore the relation of maternal pregnancy intentions with adequate development, as defined by the Early Childhood Development Index (ECDI). While exempt from review by an Institutional Review Board, this secondary research was conducted in accord with prevailing ethical principles. Results: Among 1694 observations representing 162,285 Ecuadorian children, unintended pregnancy associated with inadequate development (odds ratio: 1.56; 95% confidence interval: 1.06; 2.29), after adjusting for all relevant confounders. Unintended pregnancy was also negatively associated with all four ECDI domains, socio-emotional development being the most affected. Discussion: Our doubly robust design found evidence of the relation between the maternal perception of pregnancy and early child development. Addressing this relation to achieve reproductive justice entails considering a wide spectrum of population health and legal interventions to allow adequate access to education, contraception, and safe abortion. Moreover, pre- and post-natal check-ups could screen for unintended pregnancy and provide support accordingly.
Palabras clave
Embarazo, No deseados, Desarrollo infantil, Relaciones padres-hijos, Características familiares, Experiencias infantiles adversas, Salud de la población, Factores de riesgo
Keywords
Pregnancy, Unwanted, Child development, Parent–child relations, Family characteristics, Adverse childhood experiences, Population health, Risk factors