Identificación del estado de la regeneración periodontal y la efectividad en los procesos terapéuticos a partir de células stem. Revisión narrativa
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2020
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Resumen
Antecedentes: La regeneración periodontal es definida por la Academia Americana de Periodoncia como la restauración de tejidos periodontales perdidos o disminuidos, incluido cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las células stem mesenquimales (MSCs), del ligamento periodontal (PDLSC), mesenquimales MSCs derivadas de médula ósea (BMSCs) y derivadas de tejido adiposo (ADSC); son las células más utilizadas en la regeneración de los tejidos periodontales. Objetivo: Identificar el estado de desarrollo de las investigaciones en regeneración periodontal a partir de células stem. Metodología: se realizaron once búsquedas sistemáticas de información en la base de datos PUBMED, una por cada temática y sub-temática propuesta para el desarrollo de la revisión. Para cada una se estructuraron estrategias de búsqueda con sus respectivas palabras clave, además se realizaron búsquedas manuales a partir de artículos de revisión. La búsqueda no tuvo restricción de idioma, lugar o fecha de publicación. Resultados: Se seleccionaron 50 estudios experimentales in-vivo e in-vitro, ensayos clínicos aleatorizados y reportes de caso. Para cada temática se estructuró una tabla para la extracción de los datos de cada artículo seleccionado a partir de la cual se escribió una revisión narrativa. Conclusiones: Se observaron gran variedad de investigaciones en regeneración periodontal en donde hacen uso de células stem que involucran diferentes tipos de técnicas implementadas, arrojando resultados importantes respecto a la similitud de los fenotipos logrados con respecto a las células periodontales y la capacidad de diferenciación celular. En los estudios encontrados se estudió el uso de células stem derivadas del ligamento periodontal [hPDLSC], células STEM mesenquimales gingivales [GMSC] y fibroblastos gingivales, entre otras, sin embargo, se concluyó que las hPDLSC y las GMSC son las más efectivas para la regeneración periodontal ya que reproducen características biológicas ideales, inducen la regeneración de defectos periodontales, involucrando tejido óseo y tejidos blandos de estructuras del periodonto. También se encontraron estudios clínicos en los que se han tratado defectos óseos y enfermedad periodontal utilizando múltiples alternativas terapéuticas para su tratamiento.
Descripción
Abstract
Background: Periodontal regeneration is defined by the American Academy of Periodontics as the restoration of lost or reduced periodontal tissues, including cement, periodontal ligament and alveolar bone. Mesenchymal stem cells (MSCs) from periodontal ligament (PDLSC), mesenchymal cells derived from bone marrow (BMSCs) and those derived from adipose tissue (ADSC) are the most widely used for this type of regeneration. Objective: to identify the state of development of research in periodontal regeneration from stem cells. Methodology: A total of 11 systematic information searches were done in PubMed for each topic and subtopic proposed for the revision, search strategies were structured with the corresponding key words, as well as manual searches from revision articles. There was no restriction of language, location or publishing date. Results: There were 50 experimental in vitro and in vivo studies selected, randomised clinical trials and case reports. A narrative revision was developed from data extracted from each article selected. Conclusions: A wide variety of researches were found on periodontal regeneration based on stem cells involving different techniques, with important results of phenotype similarities achieved regarding periodontal cells and the capacity of cellular differentiation. Stem cells from periodontal ligament (hPDLSC), gingival stem cells (GMSC) and gingival fibroblasts were used in the selected studies. None the less, it was concluded that hPDLSC and GMSC were the most effective for regeneration because they reproduce ideal biological characteristics, induce regeneration of periodontal defects involving osseous and soft periodontal tissues. Additionally, there were clinical studies covering defects and periodontal disease treated with multiple alternatives.
Palabras clave
Regeneración periodontal, Células stem, Terapias periodontales
Keywords
Periodontal regeneration, Stem cells, Periodontal therapies