Measuring routine childhood vaccination coverage in 204 countries and territories, 1980–2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2020, release 1
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Fecha
2021
Título de la revista
Publicado en
The Lancet, 0140-6736, Vol 398, Num 10299, 2021, pag 503-521
Publicado por
Elsevier B.V.
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Resumen
Medir la vacunación infantil de rutina es crucial para informar las políticas mundiales de vacunación y la implementación de programas, y para hacer un seguimiento del progreso hacia los objetivos establecidos por el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas (GVAP) y la Agenda de Inmunización 2030. Se necesitan estimaciones sólidas de la cobertura de vacunación de rutina para identificar los éxitos pasados y persistentes. vulnerabilidades. A partir del Estudio de la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) 2020, versión 1, realizamos un análisis sistemático de las tendencias de cobertura de vacunas a nivel mundial, regional y nacional utilizando un marco estadístico, por vacuna y a lo largo del tiempo.
Métodos
Para este análisis recopilamos 55 326 observaciones específicas del país, de la cohorte, del año, de la vacuna y de la dosis de la cobertura de vacunación infantil de rutina entre 1980 y 2019. Utilizando el proceso de regresión gaussiana espaciotemporal, Estimaciones específicas por año de 11 indicadores de cobertura de vacunación infantil de rutina para 204 países y territorios desde 1980 hasta 2019, ajustando los sesgos en los datos informados por los países y reflejando los desabastecimientos informados y las interrupciones en el suministro. Analizamos las tendencias mundiales y regionales en la cobertura y el número de niños con dosis cero (definidos como aquellos que nunca recibieron una dosis de vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina [DTP]), el progreso hacia los objetivos del GVAP y la relación entre la cobertura de la vacuna y el desarrollo sociodemográfico.
Recomendaciones
Para 2019, la cobertura mundial de la tercera dosis de DTP (DTP3; 81,6 % [intervalo de incertidumbre del 95 % 80,4–82,7]) se duplicó con creces con respecto a los niveles estimados en 1980 (39,9 % [37,5–42 ·1]), al igual que la cobertura mundial de la vacuna antisarampionosa de primera dosis (MCV1; del 38,5 % [35,4–41,3] en 1980 al 83,6 % [82,3–84,8 ] en 2019). La cobertura de la vacuna antipoliomielítica de tercera dosis (Pol3) también aumentó, del 42,6 % (41,4–44,1) en 1980 al 79,8 % (78,4–81,1) en 2019, y la cobertura mundial de vacunas más nuevas Las vacunas aumentaron rápidamente entre 2000 y 2019. La cantidad mundial de niños que recibieron dosis cero se redujo en casi un 75 % entre 1980 y 2019, de 56,8 millones (52,6–60,9) a 14,5 millones (13,4– 15·9). Sin embargo, durante la última década, la cobertura mundial de vacunas se estabilizó en general; 94 países y territorios registraron una disminución de la cobertura de DTP3 desde 2010. Se estimó que solo 11 países y territorios alcanzaron el objetivo nacional del GVAP de al menos una cobertura del 90 % para todas las vacunas evaluadas en 2019.
Interpretación
Después de lograr grandes avances en la cobertura de vacunación infantil en todo el mundo, en gran parte del mundo este progreso se estancó o se revirtió de 2010 a 2019. Estos hallazgos subrayan la importancia de revisar las estrategias de inmunización de rutina y los enfoques programáticos, centrando la prestación de servicios en torno a la equidad y las poblaciones desatendidas. Fortalecer los datos de vacunas y los sistemas de monitoreo es crucial para estas actividades, ahora y hasta 2030, para garantizar que todos los niños tengan acceso y puedan beneficiarse de las vacunas que salvan vidas.
Descripción
Abstract
Measuring routine childhood vaccination is crucial to inform global vaccine policies and programme implementation, and to track progress towards targets set by the Global Vaccine Action Plan (GVAP) and Immunization Agenda 2030. Robust estimates of routine vaccine coverage are needed to identify past successes and persistent vulnerabilities. Drawing from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2020, Release 1, we did a systematic analysis of global, regional, and national vaccine coverage trends using a statistical framework, by vaccine and over time.
Methods
For this analysis we collated 55 326 country-specific, cohort-specific, year-specific, vaccine-specific, and dose-specific observations of routine childhood vaccination coverage between 1980 and 2019. Using spatiotemporal Gaussian process regression, we produced location-specific and year-specific estimates of 11 routine childhood vaccine coverage indicators for 204 countries and territories from 1980 to 2019, adjusting for biases in country-reported data and reflecting reported stockouts and supply disruptions. We analysed global and regional trends in coverage and numbers of zero-dose children (defined as those who never received a diphtheria-tetanus-pertussis [DTP] vaccine dose), progress towards GVAP targets, and the relationship between vaccine coverage and sociodemographic development.
Findings
By 2019, global coverage of third-dose DTP (DTP3; 81·6% [95% uncertainty interval 80·4–82·7]) more than doubled from levels estimated in 1980 (39·9% [37·5–42·1]), as did global coverage of the first-dose measles-containing vaccine (MCV1; from 38·5% [35·4–41·3] in 1980 to 83·6% [82·3–84·8] in 2019). Third-dose polio vaccine (Pol3) coverage also increased, from 42·6% (41·4–44·1) in 1980 to 79·8% (78·4–81·1) in 2019, and global coverage of newer vaccines increased rapidly between 2000 and 2019. The global number of zero-dose children fell by nearly 75% between 1980 and 2019, from 56·8 million (52·6–60·9) to 14·5 million (13·4–15·9). However, over the past decade, global vaccine coverage broadly plateaued; 94 countries and territories recorded decreasing DTP3 coverage since 2010. Only 11 countries and territories were estimated to have reached the national GVAP target of at least 90% coverage for all assessed vaccines in 2019.
Interpretation
After achieving large gains in childhood vaccine coverage worldwide, in much of the world this progress was stalled or reversed from 2010 to 2019. These findings underscore the importance of revisiting routine immunisation strategies and programmatic approaches, recentring service delivery around equity and underserved populations. Strengthening vaccine data and monitoring systems is crucial to these pursuits, now and through to 2030, to ensure that all children have access to, and can benefit from, lifesaving vaccines.
Palabras clave
Vacunación infantil, Políticas mundiales de vacunación, Plan de Acción Mundial sobre Vacunas, Vacunación de rutina, Carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo, Cobertura de vacunas
Keywords
Child vaccination, Global vaccination policies, Global Plan of Action on Vaccines, Routine vaccination, Global burden of disease, injury and risk factors, Vaccine coverage