Anticoagulación regional con citrato para terapia de remplazo renal continuo en niños críticamente enfermos
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2014
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Resumen
Objetivo: Se comparó la duración total del hemofiltro y el tiempo que este se utilizó en terapia cuando se usó anticoagulación regional con citrato versus anticoagulación sistémica con heparina en una población de niños en terapia de remplazo renal continuo (TRRC) de un centro pediátrico de la ciudad de Bogotá-Colombia.
Materiales y métodos: Se incluyó un total de 150 hemofiltros (80 en el grupo de citrato y 70 en el grupo de heparina). Se estimó la supervivencia de los hemofiltros en dos situaciones, la primera desde la colocación del hemofiltro hasta el momento en que se retiró por presencia de coágulo o presiones transmembrana alta (duración total del hemofiltro) y la segunda teniendo en cuenta únicamente el tiempo que el hemofiltro se utilizó en terapia dialítica (tiempo del hemofiltro en terapia.
Resultados: Tanto la duración total del hemofiltro como la mediana del tiempo del hemofiltro en terapia fue mayor en el grupo de citrato que en el de heparina (72 versus 18 horas, p <0.0001; 30 versus 12 horas, p <0.00001 respectivamente). El riesgo de coagulación del hemofiltro cuando se utilizó como anticoagulante heparina, fue significativamente mayor que cuando se utilizó citrato, independientemente del tamaño del hemofiltro y el flujo de bomba utilizado (HR=3.70; ES 0.82; IC 95%, 2.39-5.72, p<0.00001).
Conclusión: La anticoagulación regional con citrato es más eficaz que la anticoagulación sistémica con heparina en prolongar la duración del circuito, lo cual puede verse reflejado en una disminución de los costos de la TRRC en niños.
Descripción
Abstract
Objective: The total hemofilter´s durability and haemofilter´s time in dialysis therapy were compared in hemofilters anticoagulated with heparin vs. regional citrate anticoagulation, within a Children`s population on CRRT in a pediatric center of Colombia. Materials and methods: A total of 150 hemofilters (80 in the citrate group and 70 in the heparin group) and 3442 hours of therapy (2248 in the citrate group and 1194 in the heparin group) were included. The Hemofilters survival was estimated in two different situations. Initially, starting from the hemofilter placement until its retirement, caused by a clot presence or high trans membrane pressures (total durability). Subsequently, taking into account only the haemofilter´s time used in dialysis therapy (haemofilter´s time in therapy). This study was approved by the institutional ethics committee
Results: The total hemofilter´s durability, as well as the median haemofilter´s time in therapy, were higher in the citrate group (72 vs. 18 hours p< 0.0001; 30 vs. 12 hours p< 0.00001, respectively). The hemofilter´s coagulation risk was significantly increased when heparin was used, despite the hemodilter size and pump flow (HR=3.70; SE 0.82; CI 95%, 2.39-5.72, p<0.00001).
Conclusion: Regional citrate anticoagulation is more effective than heparin systemic anticoagulation in terms of prolonging the duration of the haemofilter. This may be reflected in CRRT cost decrease in children.
Palabras clave
Anticoagulación, Citrato, Heparina, Terapia de remplazo renal continuo
Keywords
Anticoagulation, Citrate, Heparin, Continuous renal replacement therapy
Temáticas
Anticoagulantes
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