Cost-utility of omalizumab for the treatment of uncontrolled moderate-to-severe persistent pediatric allergic asthma in a middle-income country
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Fecha
2021
Título de la revista
Publicado en
Pediatric Pulmonology, 8755-6863, Vol 56, Num 9, 2021, pag 2987-2996
Publicado por
John Wiley and Sons Inc
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Resumen
Objetivos
Aunque varios ensayos clínicos aleatorizados realizados en niños de 6 años y mayores con Omalizumab como terapia complementaria han informado mejoras en diversos resultados clínicos, la evidencia sobre su costo-efectividad no es suficiente, especialmente en países menos ricos, donde la carga clínica y económica de la enfermedad es la mayor. El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de costo-utilidad de agregar omalizumab al tratamiento estándar para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma alérgica grave no controlada en Colombia, un país de ingresos medios (MIC).
Métodos
Se desarrolló un modelo de tipo Markov para estimar los costos y los resultados de salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 5 años. Los datos de efectividad y las probabilidades de transición se obtuvieron de varias fuentes, incluidas revisiones sistemáticas con metanálisis. Los datos de costos se obtuvieron de las bases de datos oficiales proporcionadas por el Ministerio de Salud de Colombia. El estudio se realizó desde la perspectiva del sistema nacional de salud en Colombia. El resultado principal fue la variable "años de vida ajustados por calidad" (AVAC).
Resultados
Para el análisis de caso base, el análisis de costo-utilidad mostró que, en comparación con la estrategia de tratamiento estándar, la estrategia de omalizumab implicó costos más altos (US$ 72 142,3 frente a $ 20 243,4 de costo promedio por paciente) y una mayor ganancia en AVAC (0,8718 frente a 0,8222 AVAC en promedio por paciente). La relación costo-utilidad incremental (RCIU) de omalizumab en comparación con el tratamiento estándar fue de US$82.748,1 por QALY
Conclusiones
Este estudio muestra que en Colombia, una CMI, en comparación con el tratamiento estándar, omalizumab no es una estrategia rentable para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma alérgica grave no controlada.
Descripción
Abstract
Objectives
Although several randomized clinical trials performed in children 6 years and older with Omalizumab as add-on therapy have reported improvements in diverse clinical outcomes, the evidence regarding its cost effectiveness is not sufficient, especially in less-affluent countries, where the clinical and economic burden of the disease is the greatest. The aim of the present study was to perform a cost-utility analysis of adding omalizumab to standard treatment for treating pediatric patients with uncontrolled severe allergic asthma in Colombia, a middle-income country (MIC).
Methods
A Markov-type model was developed to estimate costs and health outcomes of a simulated cohort of pediatric patients with persistent asthma treated over a 5-year period. The effectiveness data and transition probabilities were obtained from various sources, including systematic reviews with meta-analysis. Cost data were obtained from official databases provided by the Colombian Ministry of Health. The study was carried out from the perspective of the national healthcare system in Colombia. The main outcome was the variable ‘‘quality-adjusted life-years’’ (QALYs).
Results
For the base-case analysis, the cost-utility analysis showed that compared with the standard treatment strategy, the omalizumab strategy involved higher costs (US$72,142.3 vs. $20,243.4 average cost per patient) and greater gain in QALYs (0.8718 vs. 0.8222 QALYs on average per patient). The incremental cost-utility ratio (ICUR) of omalizumab compared with standard treatment was US$82,748.1 per QALY
Conclusions
This study shows that in Colombia, an MIC, compared with standard treatment, omalizumab is not a cost-effective strategy for treating pediatric patients with uncontrolled severe allergic asthma.
Palabras clave
Asma alérgica, Rentabilidad, Omalizumab, Años de vida ajustados por calidad
Keywords
Allergic asthma, Cost-effectiveness, Omalizumab, Quality-adjusted life-years