La colonización rectal por enterobacterales resistentes a carbapenémicos en recién nacidos está relacionada con peores desenlaces clínicos: Un estudio de cohortes
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2022
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Resumen
Background: Carbapenem resistant enterobacteria (CRE) is a global public health problem, especially in vulnerable populations. In newborns, colonization and infection are of particular concern because of the increased morbidity and mortality of these infections. In this study, we searched differences in clinical outcomes between CRE-colonized
and CRE-non-colonized newborns.
Methods: We performed a retrospective, observational, and longitudinal cohort study for the surveillance of CRE colonization in neonates admitted between 2018 and 2021 in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a Children’s hospital in Bogotá, Colombia. The data was analyzed in R 4.0.3.
Results: We reviewed 462 clinical records of 4 years-period. We found 21 (4,5%) CRE colonized newborns. Sixty-three CRE-not colonized (CRE-NC) were used as control group. All isolates from rectal culture were Klebsiella pneumoniae. We found that 71,4% of CRE-C and 25% of CRE-NC used antibiotics before admission (p value 0,0005), and 19% and 1,6% in CRE-C and CRE-NC reported previous use of carbapenems (p value 0,01). We found that colonization with CRE increases the risk of sepsis episodes (RR 1,68 CI 1,09 - 2,58), antibiotic requirement (RR 1,45 CI 1,04 – 2,03), carbapenem therapy (RR 6,75 CI 2,32 – 19,66) and, the need for empirical therapy for CRE (RR 4,5 CI 1,4 – 14,4).
Conclusions: This study is the first to report worse clinical outcomes among newborns colonized by CRE and, it supports the importance of rectal screening in NICUs, beyond the prevention of outbreaks in this population.
Descripción
Abstract
Antecedentes: las enterobacterias resistentes a carbapenémicos (CRE) son un problema de salud pública mundial, especialmente en poblaciones vulnerables. En los recién nacidos, la colonización y la infección son motivo de especial preocupación debido a la mayor morbilidad y mortalidad de estas infecciones. En este estudio, buscamos diferencias en los resultados clínicos entre colonizados con CRE
y CRE-recién nacidos no colonizados.
Métodos: Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo, observacional y longitudinal para la vigilancia de la colonización por CRE en neonatos ingresados entre 2018 y 2021 en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de un Hospital del Niño en Bogotá, Colombia. Los datos se analizaron en R 4.0.3.
Resultados: Se revisaron 462 historias clínicas de 4 años de duración. Se encontraron 21 (4,5%) recién nacidos colonizados por CRE. Sesenta y tres CRE no colonizados (CRE-NC) se utilizaron como grupo de control. Todos los aislamientos del cultivo rectal fueron Klebsiella pneumoniae. Encontramos que el 71,4% de CRE-C y el 25% de CRE-NC usaban antibióticos antes del ingreso (valor de p 0,0005), y el 19% y 1,6% de CRE-C y CRE-NC informaron uso previo de antibióticos. carbapenémicos (valor p 0,01). Encontramos que la colonización con CRE aumenta el riesgo de episodios de sepsis (RR 1,68 IC 1,09 - 2,58), requerimiento de antibióticos (RR 1,45 IC 1,04 - 2,03), terapia con carbapenémicos (RR 6, 75 IC 2,32 – 19,66) y, la necesidad de terapia empírica para CRE (RR 4,5 IC 1,4 – 14,4).
Conclusiones: Este estudio es el primero en reportar peores resultados clínicos entre los recién nacidos colonizados por CRE y apoya la importancia del tamizaje rectal en las UCIN, más allá de la prevención de brotes en esta población.
Palabras clave
Carbapenemasas, Enterobacterias Resistentes a Carbapenémicos, Neonatos, Pediatría
Keywords
Carbapenem Resistance, Pediatrics, Newborns, Carbapenemase