dc.contributor.advisor	Rico Mendoza, Franklin Alejandro
dc.contributor.author	Rodriguez Robayo, Diego Mauricio
dc.contributor.author	Martinez Cordero, Rolando Humberto
dc.date.accessioned	2022-08-02T20:01:25Z
dc.date.available	2022-08-02T20:01:25Z
dc.date.issued	2021
dc.description.abstract	Prognostic stratification for multiple myeloma (MM) has changed dramatically in the last two decades. Various groups worldwide, as well as international guidelines, recommends the treatment orientation according to risk. Since 2015, the international MM working group (IMWG) recommends complementing the ISS scale with cytogenetic studies in both eligible and ineligible patients for autologous bone marrow transplantation; however, many countries do not have the technology to carry out these studies properly. There is uncertainty about whether the R-ISS (classification Revised International Staging System) offers a better risk stratification over the ISS, in patients younger than 65 with newly diagnosed MM. Objective Determine whether the application of the R-ISS staging system compared to ISS better discriminates risk and establishes better prognostic discrimination in terms of survival in patients younger than 65 years with a new diagnosis of MM. Search methods A systematic search was made for articles published between 2010-2020 in English and Spanish in Pubmed, Embase, Lilacs. DeCS and MeSH terms were used as well as free text. The search for studies was carried out by two independent reviewers. The study’s Prospero registration number CRD42021230257 Eligibility criteria Randomized and non-randomized clinical trials and observational studies compared the ISS and R-ISS scales in terms of survival in patients aged 65 years or less, of both sexes, with a new MM diagnosis. Methods of evaluation and synthesis of data Study selection was carried out by two independent reviewers; Discrepancies were resolved by consensus by performing data extraction using a form developed according to the template proposed in the Cochrane Collaboration Manual. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies. A descriptive analysis of the characteristics of the included studies and their results was carried out. Results A total of 10 studies met the inclusion criteria; all were retrospective cohort and included a total of 8. 536 patients. A meta-analysis with a random-effects model was performed with 5 studies for the overall survival outcome, finding a combined HR of 6. 26 (4.08 - 9.61) for RISS3 vs. 2.92 (1.48 - 5.73) for ISS-3. For the outcome of progression-free survival, a combined HR of 2.84 (1.86 - 4.33) vs. HR 1.89 (1.53 - 2.33) of ISS-3 was found. Interpretation The R- ISS classification has a better discriminating power for high-risk groups than standard risk; however, with the current evidence, it is impossible to ensure that the discriminatory capacity is significant in the survival rates and the prognosis of patients with low or intermediate risk. Funding This study has no funding source.	spa
dc.description.abstractenglish	La estratificación pronóstica del mieloma múltiple (MM) ha cambiado drásticamente en las dos últimas décadas. Diversos grupos de todo el mundo, así como las directrices internacionales, recomiendan la orientación del tratamiento en función del riesgo. Desde 2015, el grupo de trabajo internacional sobre el MM (IMWG) recomienda complementar la escala ISS con estudios citogenéticos en pacientes elegibles y no elegibles para el trasplante autólogo de médula ósea; sin embargo, muchos países no disponen de la tecnología necesaria para llevar a cabo estos estudios adecuadamente. Existe incertidumbre sobre si el R-ISS (clasificación Revised International Staging System) ofrece una mejor estratificación del riesgo que el ISS, en pacientes menores de 65 años con MM de reciente diagnóstico. Objetivo Determinar si la aplicación del sistema de estadificación R-ISS en comparación con el ISS discrimina mejor el riesgo y establece una mejor discriminación pronóstica en términos de supervivencia en pacientes menores de 65 años con un nuevo diagnóstico de MM. Métodos de búsqueda Se realizó una búsqueda sistemática de artículos publicados entre 2010-2020 en inglés y español en Pubmed, Embase, Lilacs. Se utilizaron términos DeCS y MeSH, así como texto libre. La búsqueda de estudios fue realizada por dos revisores independientes. Número de registro de Prospero del estudio CRD42021230257 Criterios de elegibilidad Ensayos clínicos aleatorios y no aleatorios y estudios observacionales que compararan las escalas ISS y R-ISS en términos de supervivencia en pacientes de 65 años o menos, de ambos sexos, con un nuevo diagnóstico de MM. Métodos de evaluación y síntesis de los datos La selección de los estudios fue realizada por dos revisores independientes; las discrepancias se resolvieron por consenso realizando la extracción de los datos mediante un formulario desarrollado según la plantilla propuesta en el Manual de la Colaboración Cochrane. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala Newcastle-Ottawa para estudios de cohortes. Se realizó un análisis descriptivo de las características de los estudios incluidos y de sus resultados. Resultados Un total de 10 estudios cumplieron los criterios de inclusión; todos eran de cohortes retrospectivas e incluían un total de 8. 536 pacientes. Se realizó un metanálisis con un modelo de efectos aleatorios con 5 estudios para el resultado de supervivencia global, encontrando un HR combinado de 6. 26 (4,08 - 9,61) para el RISS3 frente a 2,92 (1,48 - 5,73) para el ISS-3. Para el resultado de supervivencia libre de progresión, se encontró un HR combinado de 2,84 (1,86 - 4,33) frente al HR 1,89 (1,53 - 2,33) del ISS-3. Interpretación La clasificación R- ISS tiene un mejor poder discriminatorio para los grupos de alto riesgo que el riesgo estándar; sin embargo, con la evidencia actual, es imposible asegurar que la capacidad discriminatoria sea significativa en las tasas de supervivencia y el pronóstico de los pacientes con riesgo bajo o intermedio. Financiación Este estudio no tiene fuente de financiación.	eng
dc.description.degreelevel	Maestría	spa
dc.description.degreename	Magíster en Epidemiología	spa
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	instname:Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.reponame	reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.repourl	repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12495/8574
dc.language.iso	eng
dc.publisher.faculty	Facultad de Medicina	spa
dc.publisher.grantor	Universidad El Bosque	spa
dc.publisher.program	Maestría en Epidemiología	spa
dc.rights	Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional	*
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights	https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.local	Acceso abierto	spa
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/	*
dc.subject	Mieloma múltiple	spa
dc.subject	Clasificación	spa
dc.subject	Citogenética	spa
dc.subject	Estadificación	spa
dc.subject	Mieloma múltiple	spa
dc.subject	Clasificación ISS	spa
dc.subject	Clasificación R-ISS	spa
dc.subject.keywords	Multiple myeloma	spa
dc.subject.keywords	Classification	spa
dc.subject.keywords	Cytogenetics	spa
dc.subject.keywords	Staging	spa
dc.subject.keywords	Multiple myeloma	spa
dc.subject.keywords	ISS classification	spa
dc.subject.keywords	R-ISS classification	spa
dc.subject.nlm	WA 105
dc.title	Outcome prediction in newly diagnosed multiple myeloma: a comparison meta-analysis between ISS and R-ISS in 8536 patients	spa
dc.title.translated	Outcome prediction in newly diagnosed multiple myeloma: a comparison meta-analysis between ISS and R-ISS in 8536 patients	spa
dc.type.coar	https://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.coarversion	https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driver	info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.hasversion	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría	spa

Outcome prediction in newly diagnosed multiple myeloma: a comparison meta-analysis between ISS and R-ISS in 8536 patients

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