Factores predisponentes de la cetoacidosis diabética en mujeres gestantes con cifras euglucémicas, revisión de la literatura
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2022
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Resumen
La Cetoacidosis Diabética (CAD) en mujeres gestantes es una urgencia medica asociada a tasas elevadas de mortalidad materna y fetal, que se presenta con una incidencia medianamente alta en el mundo. Cuando la CAD se combina con cifras euglucémicas, se convierte en un reto diagnóstico que lleva a los profesionales sanitarios a no darle la validez clínica que se merece y acaba pasando desapercibida. Esto se debe al hecho de que se presenta como una afección inicialmente capciosa que posteriormente se convierte en un trastorno crítico de la salud materna durante el embarazo y causa afecciones perinatales graves. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura para determinar y poder detectar factores que predisponen a la cetoacidosis diabética con cifras euglucémicas. Se utilizaron los tesauros DECS y MeSH. Se obtuvieron fuentes de información de libros online de Access Medicine y bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Elsevier. Resultados: Se determinó que la diabetes tipo 1 y tipo 2 son factores de riesgo que predisponen a que las gestantes hagan cetoacidosis diabética euglucémica. Existe evidencia que demuestra que durante el embarazo ocurren múltiples mecanismos fisiológicos que llevan a un estado de resistencia a la insulina marcada debido al rol de ciertas hormonas, como lo son el lactógeno placentario, la insulinasa y la progesterona. Conclusiones: Los hijos de las madres que presentan cuadros de CAD durante el embarazo presentan mayor tasa de incidencia de anomalías congénitas severas y de mortalidad fetal. Sin embargo, no existen suficientes estudios médicos que permitan determinar los criterios para detectar la enfermedad y las complicaciones maternas ni fetales.
Descripción
Abstract
Diabetic Ketoacidosis (DKA) in pregnant women is a medical emergency associated with high rates of maternal and fetal mortality, which occurs at a moderately high incidence around the world. When DKA is combined with euglycemic figures, it becomes a diagnostic challenge that leads health care professionals to not give it the clinical validity it deserves and ends up going unnoticed. This is due to the fact that it presents as an initially silent condition that develops into a critical maternal health condition during pregnancy and causing severe perinatal conditions. A literature review was carried out to determine and be able to detect factors that predispose to diabetic ketoacidosis with euglycemic figures. DECS and MeSH thesauri were used. Information sources were obtained from online books from Access Medicine and Pubmed, LILACS, Scielo and Elsevier databases. Type 1 and type 2 diabetes were determined to be risk factors that predispose pregnant women to euglycemic diabetic ketoacidosis. There is evidence that shows that multiple physiological mechanisms occur during pregnancy that lead to a marked insulin resistance state due to the role of certain hormones, such as placental lactogen, insulinase and progesterone. The children of mothers who present with CAD during pregnancy have a higher incidence rate of severe congenital anomalies and fetal mortality. However, there are not enough medical studies to determine the criteria for detecting maternal and fetal disease and its complications.
Palabras clave
Cetoacidosis diabética euglucémica, Factor desencadenante, Factor de riesgo, Embarazo en diabéticas, Factores protectores
Keywords
Diabetic ketoacidosis euglycemic, Precipitating factors, Risk factors, Pregnancy in diabetics, Protective factors