Impact on infectious outcomes during laparoscopic cholecystectomy with the use of home-made vs commercial gallbladder retrieval bag: a retrospective comparative study in a high-volume center
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Surgical Endoscopy, 1432-2218, 37, 1, January 2023. 587 - 591
Publicado por
Springer Science+Business Media
Springer Nature 2022
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Resumen
Antecedentes La colecistectomía laparoscópica (CL) es una de las intervenciones de urgencia más frecuentes, a la que se someten aproximadamente 600.000 pacientes al año en Estados Unidos. Aunque la CL se asocia a menos complicaciones en comparación con la colecistectomía abierta, el riesgo de complicaciones infecciosas, incluida la infección del sitio quirúrgico y el absceso intraabdominal, sigue siendo una fuente importante de morbilidad postoperatoria. El objetivo de este estudio es determinar si la técnica de extracción de la vesícula biliar durante la CL afecta al riesgo de complicaciones infecciosas. Métodos y procedimientos Se realizó un estudio comparativo retrospectivo en un centro de cirugía mínimamente invasiva de alto volumen en Bogotá, Colombia. Se identificaron los pacientes sometidos a LC entre 2018 y 2020. Los pacientes se dividieron en tres grupos. Un grupo de LC realizado con bolsa de recuperación de vesícula biliar casera (HMGRB), y otro grupo de LC realizado con bolsa de recuperación de vesícula biliar comercial (CGRB). Los resultados primarios fueron las complicaciones infecciosas de infección superficial y absceso intraabdominal. Resultados Un total de 68 (7,58%) pacientes se sometieron a CL utilizando una HMGRB, y 828 (92,41%) utilizando una CGRB. No hubo diferencias significativas en la sepsis preoperatoria, ni en la distribución por sexos entre los grupos de pacientes. Utilizando la prueba t, encontramos diferencias en la distribución de edad entre los grupos (p < 0,01), los tiempos quirúrgicos (p < 0,01) y la duración de la estancia (p = 0,01). Al utilizar Chi cuadrado, encontramos diferencias en la gravedad de la escala de graduación de Tokio y Parkland (p < 0,01), el uso de antibióticos postoperatorios (p < 0,01) y el uso de drenajes (p < 0,01). Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de infección superficial del sitio quirúrgico (p = 0,92). Conclusión Los HMGRB no se asocian a un mayor riesgo de absceso intraabdominal postoperatorio ni de infección superficial del sitio quirúrgico en comparación con los CGRB, pero implican tiempos quirúrgicos y estancias más prolongados. El uso de HMGRB es seguro, factible y tiene menor coste durante la LC.
Descripción
Abstract
Background Laparoscopic cholecystectomy (LC) is one of the most commonly performed emergency procedures, with approximately 600,000 patients undergoing the procedure every year in the United States. Although LC is associated with fewer complications when compared with open cholecystectomy, the risk for infectious complications, including surgical site infection and intra-abdominal abscess, remains a significant source of postoperative morbidity. The goal of this study is to determine whether the gallbladder retrieval technique during LC affects risk of infectious complications. Methods and procedures We conducted a retrospective comparative study in a minimally invasive surgery high-volume center in Bogota, Colombia. Patients who underwent LC in 2018 to 2020 were identified. The patients were divided into three groups. One group of LC performed using home-made gallbladder retrieval bag (HMGRB), and another group of LC performed using commercial gallbladder retrieval bag (CGRB). The primary outcomes were infectious complications of superficial site infection and intra-abdominal abscess. Results A total of 68 (7.58%) patients underwent LC using an HMGRB, and 828 (92.41%) using a CGRB. There was no significant difference in preoperative sepsis, or sex distribution between patient groups. Using t test, we found differences on age distribution among groups (p < 0.01), surgical times (p < 0.01), and length of stay (p = 0.01). When using Chi square, we found differences in Tokyo and Parkland Grading Scale severity (p < 0.01), use of postoperative antibiotics (p < 0.01), and drain use (p < 0.01). Nonetheless, there was no difference in the rate of superficial surgical site infection (p = 0.92). Conclusion HMGRB are not associated with increased risk of postoperative intra-abdominal abscess or superficial surgical site infection in comparison with CGRB but imply longer surgical times and length of stay. The use of HMGRB is safe, feasible, and has lower cost during LC.
Palabras clave
Colecistectomía laparoscópica, Bolsa de recuperación, Infección del sitio quirúrgico
Keywords
Laparoscopic cholecystectomy, Retrieval bag , Surgical site infection