La relación del tratamiento con natalizumab con la prevalencia e incidencia de Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva por virus JC en pacientes con Esclerosis Múltiple

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2020

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/6466

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Resumen

Introducción: Uno de los ejes de manejo para la Esclerosis Múltiple Recurrente es Natalizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado. Actualmente existe controversia sobre la relación entre este tratamiento y el riesgo de Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva asociada a la reactivación del virus John Cunningham, que tuvo una prevalencia mundial del 57% en pacientes con Esclerosis Multiple entre 2011 y 2017. Objetivos: Esta investigación busca identificar la relación entre el tratamiento con Natalizumab y la prevalencia e incidencia de LMP asociada al JCV en pacientes con EM a nivel mundial. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura incluyendo algunos elementos de revisión sistemática. Para esto, se identificaron términos MESH con los cuales se formaron algoritmos de búsqueda los cuales fueron utilizados en las bases de datos Pubmed, Embase y Science Direct. Los artículos fueron seleccionados de acuerdo a parámetros de búsqueda específicos, así como criterios de inclusión y exclusión relevantes para el estudio. La revisión final se filtró de acuerdo al título, abstract y texto pertinente. Haciendo uso de los cuestionarios SIGN se evaluó la calidad y se seleccionó los artículos incluidos en el estudio. Resultados: Después de la selección inicial, se incluyeron 9 artículos, los cuales identificaron tres factores de riesgo para el desarrollo de LMP asociada al tratamiento con natalizumab: 1) la presencia de anticuerpos anti-JCV en suero, 2) el uso previo de inmunosupresores 3) más de dos años de tratamiento. Asimismo, se estableció que la incidencia de LMP asociada al manejo con natalizumab, asciende hasta 4.2 casos por cada 1000 pacientes tratados. Conclusión: La relación entre el manejo de EM con Natalizumab y la LMP existe, sin embargo, la limitada información no permite establecerla directamente.

Descripción

Abstract

Introduction: One of the main pillars of treatment for Recurrent Multiple Sclerosis is Natalizumab, a monoclonal humanized antibody (4). There is currently controversy about the relationship between treatment with Natalizumab and the risk of PML associated with the reactivation of JCV, which has a worldwide prevalence of 57% in patients with MS between 2011 and 2017. Objectives: This research seeks to identify the relationship between treatment with Natalizumab and the worldwide prevalence and incidence of PML associated with JCV in patients with MS. Methodology: A literature review was carried out including some elements of a systematic reviews. For this, specific MESH terms were identified and subsequently used to build up the algorithms used to search in Pubmed, Embase and Science Direct databases. The articles were selected according to specific search parameters, as well as the inclusion and exclusion criteria relevant for the study. The final review was filtered according to the title, abstract and pertinent text. Making use of questionnaires like SIGN, the quality was evaluated and the articles included in the study were selected. Results: After the initial selection, 9 articles were included, which identified three risk factors for the development of LMP associated with treatment with natalizumab: 1) the presence of anti-JCV antibodies in serum, 2) the previous use of immunosuppressants and 3) treatment of more than two years. It was possible to establish that the incidence of PML associated with management with natalizumab increases to 4.2 cases per 1000 patients treated. Conclusion: The relationship between the management of MS with Natalizumab and the LMP exists, however, limited information does not allow to establish a direct relationship. Key words: Multiple Sclerosis, JC virus, Natalizumab, Central Nervous System, Polyomavirus, Myelin Sheath, Incidence, Risk, Seroconversion, Progressive Multifocal Leukoencephalopathy.

Palabras clave

Virus JC, Natalizumab, Esclerosis Multiple, Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva

Keywords

Multiple Sclerosis, JC virus, Natalizumab, Progressive Multifocal Leukoencephalopathy

Temáticas

Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Esclerosis múltiple -- Pacientes
Natalizumab -- Tratamiento

Citación

Colecciones

Medicina