Frecuencia de Hipotensión Sintomática en Pacientes Adultos con Insuficiencia Cardíaca de Fracción de Eyección Reducida tratados con Inhibidores de la Neprilisina  del Receptor de la Angiotensina 2 (ARNI): Análisis del Perfil Clínico de Pacientes Ingresados en El Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Santa Clara durante el Periodo 2023-2024

Agudelo Castañeda, Carlos

Frecuencia de Hipotensión Sintomática en Pacientes Adultos con Insuficiencia Cardíaca de Fracción de Eyección Reducida tratados con Inhibidores de la Neprilisina del Receptor de la Angiotensina 2 (ARNI): Análisis del Perfil Clínico de Pacientes Ingresados en El Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Santa Clara durante el Periodo 2023-2024

dc.contributor.advisor	Chavez Borja, Luis Carlos
dc.contributor.author	Agudelo Castañeda, Carlos
dc.contributor.orcid	Agudelo Castañeda, Carlos [0009-0006-2179-6257]
dc.date.accessioned	2024-08-02T22:06:51Z
dc.date.available	2024-08-02T22:06:51Z
dc.date.issued	2024-07
dc.description.abstract	La Insuficiencia Cardiaca (IC) hace parte del grupo de enfermedades cardiovasculares, que sigue manteniéndose en las estadísticas de la Organización mundial de la salud (OMS) como la principal causa de mortalidad a nivel mundial, contribuyendo con un 16% de las defunciones a nivel global que representan 8.9 millones de muertes anuales (1). En Colombia el informe de estadísticas vitales del DANE para el 2023 muestra a las Enfermedades Isquémicas del Corazón (Incluida la Insuficiencia Cardiaca) como la principal causa de mortalidad con un 17%.(2) Esto supone un reto a nivel global y nacional para generar estrategias de prevención y tratamiento frente a estas enfermedades. En cuanto a la carga económica de la Insuficiencia Cardiaca, los análisis más recientes para un país como Estados Unidos el presupuesto destinado a estos pacientes asciende a 69.8 billones de dólares, con un presupuesto anual para la salud estimado en 244 billones, esto supone el consumo del 28.6% del presupuesto anual solo para esta patología (3). En el caso de Latinoamérica, los únicos datos epidemiológicos sobre la Insuficiencia Cardiaca provienen de Brasil con una prevalencia del 1% de la población general (4) actualmente no hay datos disponibles acerca de la prevalencia de la IC en Colombia, sin embargo se llevó a cabo desde 2017 hasta 2019 el registro Colombiano de Falla Cardiaca (RECOLFACA) que esta a la espera de publicar resultados y evaluar la carga de la enfermedad en la actualidad. (5) Ante este panorama, se hace patente la necesidad de explorar y comprender la carga de la enfermedad en Colombia, así como las características particulares de la población afectada por la IC en este contexto. La presente investigación se centra en la ciudad de Bogotá, buscando establecer la frecuencia de eventos adversos asociados a medicamentos de primera línea para la IC-FEr, en particular, el sacubitrilo-valsartan ("Entresto"), considerado un pilar fundamental en el tratamiento de esta condición. A pesar de su reconocida eficacia, estudios de la vida real en cohortes europeas han señalado una baja adherencia a las dosis propuestas en los ensayos clínicos, debido a eventos adversos relacionados con hipotensión sintomática, hiperpotasemia y lesión renal aguda (6). En este contexto, el objetivo principal de este estudio es evaluar la frecuencia de estos eventos adversos asociados al sacubitrilo-valsartan en pacientes hospitalizados y compararla con la frecuencia reportada en los Ensayos Clínicos Aleatorizados. Así como la evidencia reciente de registros prospectivos en Colombia como el RECOLFACA en el cual resaltan una baja adherencia a la prescripción de ARNI en el contexto intrahospitalario (7)
dc.description.abstractenglish	Heart Failure (HF) is part of the group of cardiovascular diseases, which continues to rank as the leading cause of mortality worldwide according to World Health Organization (WHO) statistics, contributing 16% of global deaths, representing 8.9 million annual deaths (1). In Colombia, the DANE's 2023 vital statistics report shows Ischemic Heart Diseases (including Heart Failure) as the leading cause of mortality at 17% (2). This poses a global and national challenge to develop strategies for the prevention and treatment of these diseases. Regarding the economic burden of Heart Failure, the most recent analyses for a country like the United States indicate that the budget allocated to these patients amounts to $69.8 billion, with an estimated annual health budget of $244 billion, consuming 28.6% of the annual budget for this pathology alone (3). In the case of Latin America, the only epidemiological data on Heart Failure comes from Brazil, with a prevalence of 1% of the general population (4). Currently, there are no available data on the prevalence of HF in Colombia; however, the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA) was conducted from 2017 to 2019, which is awaiting publication of results to assess the current burden of the disease (5). Given this scenario, the need to explore and understand the disease burden in Colombia, as well as the particular characteristics of the population affected by HF in this context, becomes evident. This research focuses on the city of Bogotá, aiming to establish the frequency of adverse events associated with first-line medications for HFrEF, particularly sacubitril-valsartan ("Entresto"), considered a cornerstone in the treatment of this condition. Despite its recognized efficacy, real-world studies in European cohorts have pointed out low adherence to the doses proposed in clinical trials due to adverse events related to symptomatic hypotension, hyperkalemia, and acute kidney injury (6). In this context, the main objective of this study is to evaluate the frequency of these adverse events associated with sacubitril-valsartan in hospitalized patients and compare it with the frequency reported in Randomized Clinical Trials. Additionally, recent evidence from prospective registries in Colombia, such as RECOLFACA, highlights low adherence to the prescription of ARNI in the inpatient setting (7).
dc.description.degreelevel	Especialización	spa
dc.description.degreename	Especialista en Medicina Interna	spa
dc.description.sponsorship	Hospital Universitario Santa Clara
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	instname:Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.reponame	reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque	spa
dc.identifier.repourl	repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12495/12813
dc.language.iso	es
dc.publisher.faculty	Facultad de Medicina	spa
dc.publisher.grantor	Universidad El Bosque	spa
dc.publisher.program	Especialización en Medicina Interna	spa
dc.relation.references	1. Savarese G, Becher PM, Lund LH, Seferovic P, Rosano GMC, Coats AJS. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res [Internet]. 2023 Jan 18 [cited 2024 Mar 11];118(17):3272–87. Available from: https://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvac013
dc.relation.references	2. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Boletín técnico [Internet]. Estadísticas Vitales (EEVV) Defunciones fetales y no fetales 4to trimestre 2023pr, acumulado 2023pr, año corrido 2024pr. 2024 [cited 2024 May 19]. Available from: https://www.dane.gov.co/files/operaciones/EEVV/bol-EEVV-Defunciones-IVtrim2023.pdf
dc.relation.references	3. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation [Internet]. 2021 Feb 23 [cited 2023 Jan 23];143(8):E254–743. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33501848/
dc.relation.references	4. Ciapponi A, Alcaraz A, Calderón M, Matta MG, Chaparro M, Soto N, et al. Burden of Heart Failure in Latin America: A Systematic Review and Meta-analysis. Rev Española Cardiol (English Ed. 2016 Nov;69(11):1051–60.
dc.relation.references	5. Gómez-Mesa JE, Saldarriaga-Giraldo CI, Echeverría LE, Luna-Bonilla P, RECOLFACA GI. Registro colombiano de falla cardiaca (RECOLFACA): resultados. Rev Colomb Cardiol. 2022;28(4):334–44.
dc.relation.references	6. Iacoviello M, Di Gesaro G, Sarullo FM, Miani D, Driussi M, Correale M, et al. Pharmacoutilization and adherence to sacubitril/valsartan in real world: the REAL.IT study in HFrEF. ESC Hear Fail. 2024;11(1):456–65.
dc.relation.references	7. Rivera-Toquica AA, Gomez-Mesa JE, Echeverria LE, Arias-Barrera CA, Mendoza-Beltran F, Hoyos-Ballesteros DH, et al. Adherence to the treatment guidelines in ambulatory heart failure patients with reduced ejection fraction in a Latin-American country: an observational study of the Colombian Heart Failure Registry 60624 - Adherence to the treatment guidelines in ambulato. Eur J Heart Fail [Internet]. 2022;24:149–50. Available from: https://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&id=L638729595&from=export%0Ahttp://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2569
dc.relation.references	8. Blecker S, Paul M, Taksler G, Ogedegbe G, Katz S. Heart Failure–Associated Hospitalizations in the United States. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 26;61(12):1259–67.
dc.relation.references	9. Ni H, Xu J. Recent Trends in Heart Failure-related Mortality: United States, 2000-2014. NCHS Data Brief. 2015;(231):1–8.
dc.relation.references	10. Conrad N, Judge A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP, et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. Lancet [Internet]. 2018 Feb 10 [cited 2024 Mar 11];391(10120):572–80. Available from: http://www.thelancet.com/article/S0140673617325205/fulltext
dc.relation.references	11. Cook C, Cole G, Asaria P, Jabbour R, Francis DP. The annual global economic burden of heart failure. Int J Cardiol [Internet]. 2014 Feb 15 [cited 2024 Mar 11];171(3):368–76. Available from: http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167527313022389/fulltext
dc.relation.references	12. Lam CSP, Docherty KF, Ho JE, McMurray JJV, Myhre PL, Omland T. Recent successes in heart failure treatment. Nat Med 2023 2910 [Internet]. 2023 Oct 9 [cited 2024 Mar 11];29(10):2424–37. Available from: https://www.nature.com/articles/s41591-023-02567-2
dc.relation.references	13. Langenickel TH, Dole WP. Angiotensin receptor-neprilysin inhibition with LCZ696: A novel approach for the treatment of heart failure. Drug Discov Today Ther Strateg [Internet]. 2012;9(4):e131–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ddstr.2013.11.002
dc.relation.references	14. Andersen MB, Simonsen U, Wehland M, Pietsch J, Grimm D. LCZ696 (Valsartan/Sacubitril) – A Possible New Treatment for Hypertension and Heart Failure. Basic Clin Pharmacol Toxicol [Internet]. 2016 Jan 1 [cited 2024 Apr 26];118(1):14–22. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12453
dc.relation.references	15. Fala L. Entresto (Sacubitril/valsartan): First-in-class angiotensin receptor neprilysin inhibitor FDA approved for patients with heart failure. Am Heal Drug Benefits. 2015;8(6).
dc.relation.references	16. Giovinazzo S, Carmisciano L, Toma M, Benenati S, Tomasoni D, Sormani MP, et al. Sacubitril/valsartan in real-life European patients with heart failure and reduced ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. ESC Hear Fail. 2021;8(5):3547–56.
dc.relation.references	17. JJ M, M P, AS D, J G, MP L, AR R, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med [Internet]. 2014 [cited 2024 Mar 11];371(11):132–3. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25176015/
dc.relation.references	18. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, Duffy CI, Ambrosy AP, McCague K, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539–48.
dc.relation.references	19. Wachter R, Senni M, Belohlavek J, Straburzynska-Migaj E, Witte KK, Kobalava Z, et al. Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabilised heart failure patients in hospital or early after discharge: primary results of the randomised TRANSITION study. Eur J Heart Fail. 2019 Aug 1;21(8):998–1007.
dc.rights	Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International	en
dc.rights.accessrights	https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.local	Acceso abierto	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.subject	Insuficiencia cardiaca
dc.subject	Fracción de Eyección reducida
dc.subject	Sacubitrilo
dc.subject	Hipotensión Sintomática
dc.subject	Valsartan
dc.subject.keywords	Heart failure
dc.subject.keywords	Reduced Ejection Fraction
dc.subject.keywords	Sacubitril
dc.subject.keywords	Symptomatic Hypotension
dc.subject.keywords	Valsartan
dc.subject.nlm	WB 115
dc.title	Frecuencia de Hipotensión Sintomática en Pacientes Adultos con Insuficiencia Cardíaca de Fracción de Eyección Reducida tratados con Inhibidores de la Neprilisina del Receptor de la Angiotensina 2 (ARNI): Análisis del Perfil Clínico de Pacientes Ingresados en El Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Santa Clara durante el Periodo 2023-2024
dc.title.translated	Frequency of Symptomatic Hypotension in Adult Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction Treated with Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors (ARNI): Analysis of the Clinical Profile of Patients Admitted to the Emergency Department of Santa Clara University Hospital during the Period 2023-2024
dc.type.coar	https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coarversion	https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driver	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.hasversion	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización	spa