Prevención de la nefropatía inducida por contraste: Comparación entre n-acetil cisteína y la combinación de n-acetil cisteína con bicarbonato de sodio. Revisión sistemática de la literatura
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2014
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Resumen
La nefropatía por contraste es una de las principales causas de lesión renal aguda en los pacientes hospitalizados. Los pacientes con esta condición padecen de mayores complicaciones sistémicas y cardiacas intrahospitalarias, además de que se incrementa la estancia hospitalaria general y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la necesidad de diálisis, y la mortalidad a un año. Por la falta de claridad respecto a la eficacia de los métodos para su prevención, se necesita conocer si hay diferencias entre la combinación de dos de los métodos más usados (n-acetil cisteina y bicarbonato) frente al uso clásico de la n-acetil cisteína con otro tipo de hidratación respecto a la seguridad y eficacia en la prevención del deterioro de la lesión renal inducida por medios de contraste. Materiales y métodos: se realizo una búsqueda sistemática de la literatura conducente a metaanálisis con los términos Mesh:"acetylcysteine", "sodium bicarbonate", "kidney diseases", “prevention”; y palabras clave: “contrast induced nephropathy”, de experimentos clínicos aleatorizados en adultos excluyendo las presentaciones en forma de resumen. Resultados: se encontraron 7 estudios con un RR de nefropatía inducida por contraste de 0,65 (IC 95%=0,34-1,24; p= 0,2), las variables de mortalidad y terapia de reemplazo renal de RR 0,56 (IC 95%= 0,2-1,59; p= 0,27) y 0,62 (IC 95%= 0,14-2,71; p= 0,53), respectivamente. La hospitalización no fue reportada en ninguno de los estudios. Conclusión: no fue posible determinar diferencias estadísticamente significativas en seguridad y eficacia con los datos matemáticos obtenidos. Sin embargo esto puede ser debido a la calidad y cantidad de los estudios evaluados.
Descripción
Abstract
Contrast induced nephropathy is one of the mains causes of acute kidney injury in hospitalized patients. Patients with this condition suffer more systemic and heart complications, dialysis requirement, increases general hospital and intensive care unit staying, and one year mortality. Due to the lack of clarity about the preventions’ method efficacy, it is needed to know if there are differences between the two more used methods (n-acetylcisteine and sodium bicarbonate) and the classic n-acetylcisteine plus other hydration method in terms of security and efficacy in the prevention of kidney injury induced by contrast media. Methods: we conducted a systematic research and meataanalysis with the mesh terms “acetylcysteine", "sodium bicarbonate", "kidney diseases", “prevention”; and the free term “contrast induced nephropathy” of published randomized controlled trials in adults, excluding presentations in abstracts. Results: we found 7 trials with a RR for contrast induced nephropathy 0,65 (CI 95%=0,34-1,24; p= 0,2), mortality and renal replacement therapy were found in only 4 of the studies with a relative risk of 0,56 (CI 95%= 0,2-1,59; p= 0,27) and 0,62 (CI 95%= 0,14-2,71; p= 0,53) respectively. Hospitalization was not reported on any of the trials. Conclusions: it was not possible to determine statistically significant differences in safety and efficacy with the obtained data. However it may be due the quality and amount of the evaluated studies.
Palabras clave
Acetilcisteína, Enfermedades renales, Prevención, Bicarbonato de sodio
Keywords
Acetylcysteine, Sodium bicarbonate, Kidney diseases, Prevention