Comparación del tratamiento de infección vías urinarias por escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en pediatría: Ertapenem Vs. Amikacina, un estudio antes y después

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2021

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https://hdl.handle.net/20.500.12495/6316

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Resumen

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas más comunes en los niños. E. coli es aproximadamente el 80% de los patógenos urinarios. En la actualidad, ha mostrado un aumento en la producción de betalactamasas de espectro extendido. Los carbapenémicos, especialmente el ertapenem, son la opción para el tratamiento en algunos hospitales, pero los aminoglucósidos o el trimetoprim y el sulfametoxazol son opciones como ahorradores de carbapenémicos. El objetivo principal de este estudio es comparar los resultados clínicos en pacientes pediátricos tratados con antibióticos no carbapenémicos (amikacina) frente a ertapenem en infecciones urinarias causadas por E. coli productora de BLEE en un hospital pediátrico de Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio cuasiexperimental, que incluyó a todos los niños menores de 18 años con diagnóstico de ITU por E. coli BLEE en Clínica Infantil Colsubsidio, en Bogotá, Colombia, entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Resultados: Analizamos 162 historias clínicas. 89 en el grupo de Ertapenem, 45 en el grupo de amikacina, 23 en otros tratamientos (TMP-SMX, meropenem). Las variables clínicas y paraclínicas fueron similares entre los grupos, solo el meropenem fue más frecuente en el grupo de amikacina. El grupo de amikacina recibió una media de 7,4 días (IQR 7-7,5), Ertapenem 8,2 días (IQR 7-10) (valor de p 0,049) se encontró una duración más corta del tratamiento con 7,4 días para amikacina en comparación con 8,2 días para Ertapenem (p = 0,049) y una estancia hospitalaria más corta en pacientes tratados con amikacina (P = 0,006). Conclusiones: El uso de amikacina en las infecciones urinarias por E. coli productoras de BLEE en niños tiene resultados clínicos similares a los de Ertapenem. El uso de amikacina podría disminuir el tiempo de internación. Palabras clave: amikacina, infección del tracto urinario, pediatría, Escherichia coli, BLEE.

Descripción

Abstract

Background: Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common bacterial infections in children. E. coli is approximate 80% of urinary pathogens. Nowadays, it has shown an increase in production of extended spectrum beta-lactamases. Carbapenems, especially Ertapenem are the choice for the treatment in some hospitals, but aminoglycosides or trimethoprim and sulfamethoxazole are options for carbapenem saver. The main aim of this study is to compare clinical outcomes in pediatric patients treated with to non-carbapenem antibiotic therapy (amikacin) vs Ertapenem in UTIs caused by ESBL-producing E. coli in a pediatric hospital in Bogota, Colombia. Methods: Quasi-experimental study, including all children < age 18 years with a diagnosis of UTI caused by E. coli ESBL in Clínica Infantil Colsubsidio, in Bogotá, Colombia, between January 2016 and December 2020. Results: We analyzed 162 clinical records. 89 in Ertapenem group, 45 in amikacin group, 23 in other treatments (TMP-SMX, meropenem). The clinical and paraclinical variables was similar between groups, only meropenem was more frequent in amikacin group. Amikacin group received for media 7.4 days (IQR 7-7.5), Ertapenem 8.2 days (IQR 7-10) (p value 0.049) shorter duration of treatment is found with 7.4 days for amikacin compared to 8.2 days for Ertapenem (p=0.049); and, shorter stay in patients treated with amikacin (P=0.006). Conclusions: The use of Amikacin in ESBL producing E. coli UTI in children have similar clinical outputs that Ertapenem. The use of amikacin could decrease de hospitalization time. Keywords: Amikacin, Urinary Tract Infection, Pediatrics, Escherichia coli, ESBL.

Palabras clave

Infección del tracto urinario, Amikacina, Escherichia coli, BLEE, Pediatría

Keywords

Amikacin, Urinary Tract Infection, Pediatrics, Escherichia coli, ESBL

Temáticas

Control de infecciones
Infecciones bacterianas -- Pediatría
Carbapenémicos

Citación

Colecciones

Especialización en Pediatría