Adenoamigdalectomía para el control de la enfermedad en pacientes con asma y síndrome de hipopnea-apnea obstructiva del sueño (SAHOS): Revisión sistemática
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2022
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Resumen
Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento con adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos con asma y apnea obstructiva del sueño en el control de la enfermedad, la reducción de crisis asmáticas, asistencia a servicios de urgencias y hospitalización.
Metodología: Estrategia PICO para el desarrollo de la pregunta, criterios de elegibilidad: metaanálisis, revisiones sistemáticas, experimentos clínicos controlados, cohortes, casos y controles, población menor de 18 años con diagnóstico de asma y SAHOS. Se excluyeron todos los que no cumplían con los criterios de inclusión. Se creó un formulario de extracción de datos, se evaluó riesgo de sesgo y calidad metodológica con STROBE, asignación aleatoria a dos revisores, finalmente se tabuló la información y sus resultados.
Resultados: Se evidencian resultados a favor de la adenoamigdalectomía en mejoría de puntajes de todos los parámetros evaluados, sin embargo algunos estudios no cuentan con una adecuada evaluación de los sesgos, por lo que los resultados pueden relacionarse a otros factores y no directamente a la intervención. Se evidencian limitaciones para la interpretación de los resultados, lo que puede cambiar de gran forma los desenlaces. Conclusiones: Este procedimiento quirúrgico podría contribuir al control de la enfermedad en los 6-12 meses de seguimiento. Sin embargo, el número limitado de estudios, y resultados recientes que no apoyan la intervención, sugieren que no se puede concluir como recomendación estandarizada. Es necesario analizar cada caso en particular, y desarrollar ensayos clínicos para evaluar el impacto de esta.
Descripción
Abstract
Objective: Evaluate the effectiveness of treatment with adenotonsillectomy in pediatric patients with asthma and obstructive sleep apnea, in the control of the disease, the reduction of asthmatic crisis, assistance to emergency services and hospitalization
Study design: PICO strategy for developing the question, eligibility criteria: meta-analysis, systematic reviews, controlled clinical trials, cohorts, cases and controls, population under 18 years of age diagnosed with asthma and OSAHS. All those who did not meet the inclusion criteria were excluded. A data extraction form was created, risk of bias and methodological quality were evaluated with STROBE, random assignment to two reviewers, finally the information and its results were tabulated.
Results: Results in favor of adenotonsillectomy are evident in improvement of scores of all the parameters evaluated, however some studies do not have an adequate evaluation of biases, so the results may be related to other factors and not directly to the intervention. Limitations are evident for the interpretation of the results, which can greatly change the outcomes.
Conclusions: This surgical procedure could contribute to the control of the disease in the 6-12 months of follow-up. However, the limited number of studies, and recent results that do not support the intervention, suggest that it cannot be concluded as a standardized recommendation. It is necessary to analyze each case in particular, and develop clinical trials to evaluate its impact.
Palabras clave
Pediatría, Asma, Apnea obstructiva del sueño, Adenoidectomía, Tonsilectomía
Keywords
Pediatrics, Asthma, Sleep apnea obstructive, Tonsillectomy, Adenoidectomy