Resultados clínicos y quirúrgicos en el manejo de pacientes con defectos congénitos de pared abdominal en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Simón Bolívar en el periodo de 2010 a 2014
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2015
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Resumen
OBJETIVO: Describir las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes con defectos congénitos de pared abdominal como Gastrosquisis y Onfalocele así como los resultados postoperatorios en el servicio de Cirugía pediátrica del Hospital Simón Bolívar en el periodo de 2010 a 2014. DISEÑO: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de una serie de casos MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de 23 pacientes con diagnóstico de Gastrosquisis u Onfalocele. RESULTADOS: Diez historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión. En el 90% se presentó Gastrosquisis. El tamaño del defecto de pared abdominal es amplio en el 90% de los pacientes. El tamaño del defecto de pared abdominal fue en promedio de 4,73 centímetros (Rango= 1,15 cm a 10 cm). En tres pacientes se realizó la técnica de separación de componentes consiguiéndose el cierre de la pared abdominal sin reintervención. El promedio de estancia fue de 22 (Rango= 19 a 28) días. Las complicaciones más frecuentes fueron infección del sitio operatorio (30%) y presión intraabdominal elevada (20%). Se presentó mortalidad en el 30% de pacientes. El cierre primario temprano mostró más complicaciones (Necrosis intestinal y presión intraabdominal elevada) en comparación con el cierre diferido. CONCLUSIÓN: La mayoría de los pacientes con defecto congénito de pared abdominal nacen a una edad gestacional a término. La exposición de intestino delgado se observó en la misma proporción que la exposición de otros órganos. Los pacientes a los que se les realizó la técnica de separación de componentes con malla biológica no requirieron reintervención y presentan menos días de uso de nutrición parenteral al iniciar vía oral de manera temprana.
Descripción
Abstract
Objective: Describe the clinical and surgical characteristics of the patients with congenital defects of the abdominal wall like Gastroschisis and Onphalocele as well as the post operatory results in the pediatric surgery service at Simon Bolivar Hospital during the 2010-2014 period. Design: Observational descriptive retrospective study of a series of cases. Materials and methods: 23 clinical histories of patients with Gastroschisis or Onfalocele where revised. Results: Ten clinical histories accomplished the inclusion criteria. 90% of them showed Gastroschisis. The size of the abdominal wall defect is wide in 90% of the patients. The average size of the abdominal wall size was of about 4.73 cm (Range= 1.15 – 10 cm). In three of the patients the component separation technique was practiced, achieving the closing of the abdominal wall without reoperation. Length of stay was about 22 (Range = 19-28 days). The most frequent complications consisted of operatory site infection (30%) and intra-abdominal elevated pressure (20%). A 30% of mortality of patients was noted. Earlier primary closing showed more complications (intestinal necrosis and intra-abdominal elevated pressure) compared to the deferred closing. Conclusion: The majority of patients with abdominal wall congenital defect are born in a termed gestational age. The exposition of the small intestine was observed in the same proportion that other organs’ one. Patients who were treated with component separation technique with a biological net did not require reoperation and present less parenteral nutrition by initiating earlier oral nutrition.
Palabras clave
Gastrosquisis, Onfalocele, Separación de componentes, Malla biológica
Keywords
Gastroschisis, Onphalocele, Component separation, Biological mesh