Síndrome compartimental agudo de la extremidad superior: una nueva técnica de liberación de compartimentos basada en perforantes [Artículo]

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorRomero, Camilo
dc.contributor.authorPalomino Díaz, Claudia
dc.contributor.authorVivas Córdoba, Manuel
dc.contributor.authorGomez Bermúdez, Salvador
dc.contributor.authorRomero Barreto, Camilo
dc.contributor.orcidClaudia Palomino Diaz [0000-0003-2958-3230]
dc.contributor.orcidManuel Vivas Córdoba [0000-0002-2360-3483]
dc.contributor.orcidSalvador Gómez Bermúdez [0000-0003-2017-4860]
dc.contributor.orcidCamilo Romero Barreto [0000-0003-2958-3230]
dc.date.accessioned2022-08-11T14:20:31Z
dc.date.available2022-08-11T14:20:31Z
dc.date.issued2022
dc.description.abstractIntroducción El síndrome compartimental miembro superior es una entidad familiar para la mayoría de las especialidades quirúrgicas, aunque su diagnóstico es poco común, sin diagnóstico y tratamiento adecuados, causa morbilidad y mortalidad significativas. Matsen define el síndrome compartimental como «Estado en el cual el incremento de presión en el espacio limitado de un segmento anatómico compromete diferentes estructuras anatómicas, afectando la circulación y perfusión de los tejidos dentro de dicho compartimento». Los sitios más comunes de presentación son la pierna, seguido del antebrazo, muslo, pie y la mano. El conjunto de signos y síntomas que caracterizan esta entidad se conocen como las 5 «P» por sus siglas en inglés: dolor, palidez, parálisis, parestesias y pérdida de pulsos. Elliot y Johnstone, describen que un 18% de los casos se presentan por fracturas del antebrazo y otros autores lo asocian también a fracturas de radio distal. Existen causas menos comunes, que incluyen extravasación de medios de contraste, hematoma en pacientes tratados con anticoagulantes, picaduras de insectos, entre otros. El diagnóstico es predominantemente clínico, debería ser rápido, acompañado de un tratamiento oportuno y adecuada técnica quirúrgica, se traducen en mejores resultados y menores secuelas. Metodología Se realizó un estudio observacional descriptivo en componentes cadavericos, obteniendo 15 especímenes de extremidad superior donados del Centro Latinoamericano de Investigación y Entrenamiento en Cirugía de Mínima Invasión (CLEMI). Se contabilizaron las perforantes musculares y cutáneas en los colgajos radiales y cubitales en los 3 tercios del antebrazo y el brazo, mediante un único abordaje, logando una adecuada disección y liberación de los compartimentos, sin lesionar perforantes musculares y cutáneas. Con el fin de lograr un adecuado cierre de la herida, en el menor tiempo posible, el objetivo de este trabajo fue la descripción de una nueva técnica quirúrgica basada en angiosomas y perforosomas del miembro superior, con menor riesgo de necrosis, mayor preservación de colgajos, menores secuelas y complicaciones, asociada a fasciotomía más fasciectomia, logrando disminuir el riesgo de cicatrización y fibrosis que podría conllevar a la instauración de un nuevo síndrome compartimental. Resultados Se midieron las perforantes para la piel, en cada tercio del antebrazo; para el tercio distal fue de 5 a 7 en el borde radial y de 3 a 7 en el borde cubital, en el tercio medio el promedio de perforantes fue de 3 a 6 en el borde radial y de 4 a 7 en el borde cubital y para el tercio proximal 5 perforantes radiales y 4 cubitales, además se contabilizaron las perforantes musculares del antebrazo, así como las perforantes cutáneas y musculares del brazo. Conclusión El presente estudio demuestra la importancia de una adecuada técnica quirúrgica, basado en las perforantes cutáneas y musculares, lo cual es de gran importancia en la viabilidad de los colgajos de la extremidad superior en el contexto de pacientes con síndrome compartimental en el miembro superior y plantea un amplio camino de investigación en esta área.spa
dc.description.abstractenglishIntroduction Upper limb compartment syndrome is a familiar entity for most surgical specialties, although its diagnosis is rare, without proper diagnosis and treatment, it causes significant morbidity and mortality. Matsen defines compartment syndrome as "a state in which the increase in pressure in the limited space of an anatomical segment compromises different anatomical structures, affecting the circulation and perfusion of the tissues within that compartment." The most common sites of presentation are the leg, followed by the forearm, thigh, foot, and hand. The set of signs and symptoms that characterize this entity are known as the 5 “P” for its acronym in English: pain, pallor, paralysis, paresthesias and loss of pulses. Elliot and Johnstone describe that 18% of cases are due to fractures of the forearm and other authors also associate it with fractures of the distal radius. There are less common causes, which include extravasation of contrast media, hematoma in patients treated with anticoagulants, insect bites, among others. The diagnosis is predominantly clinical, it should be rapid, followed by immediate treatment and adequate surgical technique, which translates into better results and fewer sequelae. Methodology A descriptive observational study was carried out on cadaveric components, obtaining 15 upper extremity specimens donated from the Latin American Center for Research and Training in Minimally Invasive Surgery (CLEMI). Muscle and skin perforators were counted in the radial and ulnar flaps in the 3 thirds of the forearm and arm, using a single approach, achieving adequate dissection and release of the compartments, without injuring muscle and skin perforators. In order to achieve an adequate closure of the wound in the shortest time possible, the objective of this work was the description of a new surgical technique based on angiosomes and perforasomes of the upper limb, with less risk of necrosis, greater preservation of flaps, fewer sequelae and complications, associated with fasciotomy plus fasciectomy, managing to reduce the risk of scarring and fibrosis that could lead to the establishment of a new compartment syndrome. Results Skin perforators were measured in each third of the forearm; in the distal third it was from 5 to 7 on the radial border and from 3 to 7 on the ulnar border, in the middle third the average number of perforators was from 3 to 6 on the radial border and from 4 to 7 on the ulnar border and in the proximal third 5 radial and 4 ulnar perforators were also counted, as well as muscular perforators of the forearm, cutaneous and muscular perforators of the arm. Conclusion The present study demonstrates the importance of an adequate surgical technique, based on skin and muscle perforators, which is one of the most important facts in the viability of upper limb flaps in the context of patients with upper limb compartment syndrome; we believe there is a rising and extensive research path in this area.eng
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.degreenameEspecialista en cirugía de manospa
dc.description.sponsorshipCentro Latinoamericano de Entrenamiento en Cirugía de Mínima Invasión - CLEMIspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/8712
dc.language.isospa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.grantorUniversidad El Bosquespa
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía de Manospa
dc.rightsAttribution-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/*
dc.subjectSíndromes compartimentalesspa
dc.subjectColgajos quirúrgicosspa
dc.subjectExtremidad superiorspa
dc.subjectNecrosisspa
dc.subject.keywordsCompartment syndromesspa
dc.subject.keywordsSurgical flapsspa
dc.subject.keywordsUpper extremityspa
dc.subject.keywordsNecrosisspa
dc.subject.nlmWE 830
dc.titleSíndrome compartimental agudo de la extremidad superior: una nueva técnica de liberación de compartimentos basada en perforantes [Artículo]spa
dc.title.translatedUpper Compartment Syndrome Of the Upper Extremity: A new technique of perforators based releasespa
dc.type.coarhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coarversionhttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónspa

Archivos

Bloque original
Mostrando 1 - 2 de 2
Miniatura
Nombre:
Articulo Definitivo Claudia Palomino (1).pdf
Tamaño:
1.52 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Síndrome Compartimental Agudo De La Extremidad Superior: Una Nueva Técnica De Liberación de Compartimentos Basada En Perforantes
Descargar
No hay miniatura disponible
Nombre:
Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf
Tamaño:
319.81 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Carta de autorización
Descargar
Bloque de licencias
Mostrando 1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
Nombre:
license.txt
Tamaño:
1.95 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción:
Descargar

Colecciones

Especialización en Cirugía de Mano