Concordancia entre hallazgos visuales y radiográficos en caries radicular
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2019
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Resumen
Antecedentes: La caries radicular, es una destrucción localizada de los tejidos de la raíz dental, causada por un desequilibrio entre la biopelícula y la estructura dental, que incluye una fase de disolución mineral y otra de degradación de la matriz orgánica. El diagnóstico de lesiones de caries radicular se ha basado en la identificación de cavidades y obturaciones sobre las raíces expuestas, sin considerar las lesiones en estadio inicial. Actualmente se propone el Sistema de Detección y Valoración de Caries Dental (ICDAS) radicular, que incluye lesiones iniciales, lesiones moderadas y lesiones severas. Por otro lado , la radiografía periapical ha constituido una ayuda diagnóstica útil en la detección de lesiones de caries coronal, pero son escasos los estudios que describen su uso como ayuda diagnóstica en el diagnóstico de caries radicular. Objetivo: Identificar concordancia entre hallazgos visuales y radiográfico de caries radicular. Métodos: Se realizó examen visual-táctil y radiográfico de 116 muestras dentales, obtenidos por donación voluntaria previa firma de consentimiento informado, previa firma de consentimiento informado. Un examinador calibrado (Kappa 0.78) valoró clínicamente las muestras dentales asignando códigos 0 a 3 (siendo 0 sano y 3 lesión avanzada de caries) en relación con los hallazgos clínicos, con base en los criterios ICDAS radiculares y un segundo examinador ciego valoró las radiografías asignando según hallazgos, códigos 0-3 según densidad radiográfica. Posteriormente se analizó concordancia estadística entre los diagnósticos clínico y radiográfico. Resultados: Se encontró concordancia alta en los códigos 0(88%) y 3(84%), este último correspondiente a la mayor pérdida mineral, Se encontró una concordancia media en el código 1(65%) y baja en el código 2(23%), siendo más detectables, radiográficamente, las lesiones de caries ubicadas en superficies proximales. Discusión: La mayor concordancia entre el diagnóstico clínico con ICDAS y radiográfico podría responder a la existencia de una mayor pérdida mineral que clínicamente no deja lugar a dudas y que es posible detectar en radiografías gracias a la gran variación en densidad radiográfica. Por la menor superposición de minerales, fue posible la mayor detección radiográfica de las lesiones proximales. Conclusiones: De este trabajo se concluyó que la radiografía periapical es un método adecuado para el diagnóstico de caries radicular con respecto a el diagnóstico clínico (Visual- Táctil) especialmente en las lesiones ubicadas en superficies proximales y que presentan pérdida mineral considerable.
Descripción
Abstract
Background: Root caries is a localized destruction of the tissue in the dental root caused by an imbalance between the biofilm and the dental structure, which includes a mineral dissolution phase and another phase for the degradation of the organic matrix. The diagnosis of root caries lesions has been based on the identification of cavities and filings over exposed roots, without considering lesions in their initial stage. Currently, a proposal has been presented for the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), which includes initial lesions, moderate lesions, and severe lesions. On the other hand, a periapical x-ray has been a useful diagnostic aid in the detection of coronal caries lesions, but there are few studies that describe its use as a diagnostic aid in the diagnosis of root caries. Objective: Identify any concordance between visual and radiographic findings of root caries. Methods: Visual-tactile and radiographic exams were performed on 116 dental simples, obtained from voluntary donations with prior informed consent signatures. A calibrated examiner (Kappa 0.78) clinically assessed the dental samples by assigning codes between 0 and 3 (0 being healthy, and 3 an advanced caries lesion), in relation to the clinical findings and based on ICDAS root criteria, and a second blind examiner assessed the x-rays by assigning, according to findings, codes from 0 to 3, depending on the radiographic density. Subsequently, the statistical concordance was analyzed between the clinical and radiographic diagnosis. Results: A high level of concordance was found in codes 0(88%) and 3(84%), the latter one corresponding to a greater loss of mineral. A medium level of concordance was found in code 1(65%), and a low level in code 2(23%), with caries lesions located in proximal surfaces being more detectable through x-rays. Discussion: the greater concordance between the clinical diagnosis with ICDAS and the radiographic diagnosis, could answer to the existence of a greater mineral loss, which clinically does not leave any space for doubt, and that is possible to detect in x-rays thanks to the large variation in radiographic density. Due to the low mineral overlap, a greater radiographic detection of proximal lesions was possible. Conclusions: From this work we were able to conclude that a periapical x-ray is an adequate method for the diagnosis of root caries, with respect to the clinical diagnosis (Visual – Tactile), especially in lesions located in proximal surfaces and which presented considerable mineral loss.
Palabras clave
Caries radicular, Caries dental, Radiografía periapical, Diagnostico
Keywords
Root caries, Dental caries, Periapical x-ray, Diagnosis