Estrategias terapéuticas para el manejo de microtia a partir de ingeniería de tejidos. Revisión narrativa
Cargando...
Fecha
2020
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
Antecedentes: La microtia es una malformación mayor del pabellón auricular que presenta un espectro que va desde la disminución leve del tamaño del pabellón o una de sus partes hasta la ausencia total del pabellón o conocida como anotia. Para su tratamiento siempre se han propuesto terapéuticas quirúrgicas y protésicas y recientemente ha surgido la posibilidad del uso de tratamientos con stem cells, sin embargo, no hay una información condensada al respecto. Objetivo: Identificar la evidencia existente acerca de los tratamientos empleados para microtia particularmente de las terapéuticas a partir de ingeniería de tejidos y stem cells. Metodología: Se realizaron 7 búsquedas sistemáticas de artículos científicos en las bases de datos de EMBASE, PUBMED y PROQUEST; una por cada temática desarrollada en la revisión. Para cada búsqueda se construyó una estrategia usando términos Mesh y términos clave. Se seleccionaron estudios clínicos, estudios experimentales in vitro, ensayos clínicos aleatorizados y controlados y estudios de caso. No hubo restricción de idioma o período de publicación. Resultados: Para esta revisión se seleccionaron un total de 149 artículos: 8 para la temática 1, 19 para la 2, 8 para la 3, 12 para la 4, 20 para la 5, 36 para la 6 y 45 para la 7. Se usaron cuadros con criterios específicos para la extracción de los datos para cada temática. A partir de esta información se estructuró la revisión final siguiendo los parámetros de redacción científica establecidos en las directrices de Asociación Europea de Editores Científicos (EASE) Conclusiones: Se encontró que las terapéuticas más estudiadas para el manejo de pacientes con microtia aislada o sindrómica, son las quirúrgicas (injertos, colgajos e implantes) seguidas de las prótesis maxilofaciales - convencionales y sobre implantes oseointegrados. Sin embargo, se ha observado que muchas de ellas presentan varios tipos complicaciones por lo que se ha propuesto el uso de regeneración tisular como alternativa terapéutica. Al respecto se encontró que los condrocitos han sido las células más competentes para la condrogénesis y se han usado ampliamente en la regeneración del cartílago sin embargo solo se puede obtener un número reducido de estos a partir cartílago autólogo, por lo que se están proponiendo las stem cells como fuentes alternativas de regeneración. El gran reto para la ingeniería tisular ha sido replicar pabellones auriculares con una anatomía específica y detallada del paciente por eso se está estudiando su uso combinado con tecnología de diseño y manufactura asistida por computador para obtener resultados óptimos a nivel estético y funcional.
Descripción
Abstract
Background: Microtia is a malformation of the external ear ranging from a slight underdevelopment of one of its parts to total absence of it, known as anotia. Surgical and prosthetic therapeutics have been proposed for its treatment and a recent possibility is the use of stems cells. However, there is no condensed information regarding this. Objective: to identify existing evidence regarding treatments for microtia, particularly those with tissue engineering and stem cells. Methodology: Seven systematic searches were carried out in EMBASE, PUBMED and PROQUEST for each topic of the review with a strategy using mesh terms and keywords. Clinical, experimental in vitro, randomized, controlled and case studies were selected without restriction of language or publication date. Results: 149 articles were chosen: 8 for topic 1, 19 for topic 2, 8 for topic 3, 12 for topic 4, 20 for topic 5, 36 for topic 6 and 45 for topic 7. Charts were used with specific criteria for data extraction and the final review was structured with this information following the guidelines for scientific editing established by the European Association of Scientific Editors (EASE). Conclusions: The most widely researched therapeutic for isolated or syndromic microtia are grafts, flaps and implants, followed by maxillo-facial prostheses, either conventional or on osseous-integrated implants. It has been observed that many have complications, so the use of tissue regeneration has been proposed with chondrocytes, which are very adequate for chondrogenesis and cartilage regeneration. A reduced quantity can be obtained from autologous cartilage and stem cells are an alternative source. Replication of outer ears with a specific anatomy of a patient are a challenge for tissue engineering. Its use, combined with computer design and manufacturing technology, is being researched in order to obtain optimum functional and aesthetic results.
Palabras clave
Microtia, Anotia, Regeneración tisular, Pabellón auricular, Ingeniería de tejidos, Células Madre
Keywords
Microtia, Anotia, Stem cells, Tissular regeneration, Outer ear, Tissue engineering