Impacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae

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dc.contributor.authorCuesta, Diana
dc.contributor.authorBlanco, Víctor Manuel
dc.contributor.authorVallejo, Marta E.
dc.contributor.authorHernández Gómez, Cristhian
dc.contributor.authorMaya, Juan José
dc.contributor.authorMotoa, Gabriel
dc.contributor.authorFeltrin Correa, Adriana Aparecida
dc.contributor.authorMatta, Lorena
dc.contributor.authorRosso, Fernando
dc.contributor.authorCamargo, Rubén Darío
dc.contributor.authorMuñoz, Martín
dc.contributor.authorFlorez, Elizabeth
dc.contributor.authorNagles, Jorge
dc.contributor.authorOvalle, Amparo
dc.contributor.authorReyes, Sergio Lorena
dc.contributor.authorVillegas, María Virginia
dc.contributor.orcidVillegas, María Virginia [0000-0003-1898-9067]
dc.date.accessioned2020-03-27T18:46:49Z
dc.date.available2020-03-27T18:46:49Z
dc.date.issued2019
dc.description.abstractIntroducción: Ertapenem ha demostrado eficacia frente a Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, pero carece de actividad contra bacterias no fermentadoras; el desescalamiento a este antibiótico cuando no existe la presencia de P. aeruginosa podría reducir la presión selectiva contra esta bacteria y mejorar los resultados clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto clínico del desescalamiento de antibióticos con cubrimiento anti-pseudomona, a agentes sin este espectro, en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceae. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en adultos admitidos a unidades de cuidado intensivo (UCI) con infecciones por Enterobacteriaceae, que habían sido desescalados de un cubrimiento anti-pseudomonas, a un antibiótico sin el mismo (ertapenem). Se realizó un modelo de riesgo proporcional de Cox comparando mortalidad por cualquier causa y duración de estancia hospitalaria entre aquellos pacientes que permanecieron con cubrimiento anti-pseudomona versus aquellos que fueron desescalados a ertapenem.Resultados: 105 pacientes en el grupo anti-pseudomonas fueron comparados con 148 pacientes del grupo de desescalamiento a ertapenem. El desescalamiento estuvo asociado con una menor mortalidad por cualquier causa comparado con los pacientes que permanecieron con el cubrimiento anti-pseudomonas (Hazard Ratio ajustado 0,24; IC 95%: 0,12-0,46). La estancia hospitalaria en UCI fue similar en ambos grupos.Discusión: Los pacientes de UCI con infecciones por Enterobacteriaceae desescalados a terapia con ertapenem tuvieron mejores resultados clínicos comparados con aquellos que permanecieron en terapia anti-pseudomonas, sugiriendo que el desescalamiento es una práctica segura en esta población.spa
dc.description.abstractenglishBackground: Ertapenem has proven to be effective for extended-spectrum beta-lactamases-producing Enterobacteriaceae but lacks activity against non-fermenters; de-escalation to this antibiotic may reduce the selection of resistance to Pseudomonas aeruginosa and improve clinical outcomes. Aim: To evaluate the clinical impact of de-escalation from broad-spectrum anti-pseudomonal agents to ertapenem, a non-pseudomonal antibiotics for Enterobacteriaceae infections in critically-ill patients. Methods: We conducted a prospective cohort study in adult patients admitted to intensive care units (ICUs) who had Enterobacteriaceae infections and were deescalated from empiric anti-pseudomonal coverage to non-pseudomonal antibiotics. Cox proportional hazards models were performed comparing all-cause mortality and length of hospital stay between patients who remained on anti-pseudomonal coverage versus those who were de-escalated to ertapenem. Results: 105 patients in the anti-pseudomonal group were compared to 148 patients in the ertapenem de-escalation group. De-escalation was associated with lower all-cause mortality compared to patients who remained on anti-pseudomonal coverage (adjusted Hazard Ratio 0.24; 95% CI: 0.12-0.46). The length of ICU stay was similar between the groups. Discussion: ICU patients with Enterobacteriaceae infections de-escalated to ertapenem therapy had better outcomes compared to patients who remained on broad-spectrum, anti-pseudomonal therapy, suggesting that de-escalation is a safe approach amongst ICU patients.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000100009
dc.identifier.instnameinstname:Universidad El Bosquespa
dc.identifier.issn0716-1018
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquespa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12495/2183
dc.language.isospa
dc.publisherPublicaciones tecnicas mediterraneospa
dc.publisher.journalRevista chilena de infectologiaspa
dc.relation.ispartofseriesRevista chilena de infectologia, 0716-1018. Vol, 36. Nro, 1. 2019, p. 9-15spa
dc.relation.urihttps://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000100009
dc.rightsAttribution-NonCommercial 4.0 International*
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightshttps://purl.org/coar/access_right/c_abf112
dc.rights.creativecommons2018
dc.rights.localAcceso abiertospa
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/*
dc.subjectUnidad de cuidado intensivospa
dc.subjectErtapenemspa
dc.subjectInfecciones por Enterobacteriaceaespa
dc.subject.decsMortalidadspa
dc.subject.decsFarmacorresistencia microbianaspa
dc.subject.decsPseudomonasspa
dc.subject.keywordsErtapenemspa
dc.subject.keywordsIntensive care unitspa
dc.subject.keywordsEnterobacteriaceae infectionsspa
dc.titleImpacto clínico del desescalamiento a ertapenem en pacientes críticos con infecciones por Enterobacteriaceaespa
dc.title.translatedClinical impact of ertapenem de-escalation in critically-ill patients with Enterobacteriaceae infections
dc.typearticlespa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.localartículospa

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