Concordancia entre indicaciones y formulación de inhibidores de bomba de protones y antagonistas H2 en pacientes con reflujo o enfermedad por reflujo gastroesofágico
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2016
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Resumen
Objetivo: Este estudio se basa en la evaluación de concordancia entre las indicaciones de prescripción de inhibidores de bomba de protones (IBP) o antagonistas de los receptores histamínicos H2 (antiH2), formulados a pacientes pediátricos con diagnóstico de reflujo gastroesofágico o enfermedad por reflujo gastroesofágico, con las indicaciones de una guía de práctica clínica (GPC) de alta calidad metodológica.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura, identificando las GPC que tuvieran como propósito el manejo y/o tratamiento del reflujo gastroesofágico (RGE) o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en la población pediátrica. Se evaluó la calidad metodológica de las guías con la metodología AGREE II. Se seleccionaron dos guías de alta calidad, de las cuales se extrajeron las indicaciones para formulación de IBP y antiH2. Posteriormente se revisaron las historias clínicas de los pacientes con una lista de chequeo que tenían diagnóstico de RGE o ERGE, que consultaron a una unidad de gastroenterología pediátrica de referencia (Gastronutriped) entre el periodo de Enero de 2009 a Diciembre de 2014, para evaluar si los pacientes que recibieron estos medicamentos tenían o no indicación. Finalmente se llevó a cabo la evaluación de la concordancia a través del coeficiente Kappa. Resultados: Del total de pacientes incluidos en el estudio, en el 59.8% se usó alguno de los dos medicamentos de interés. El uso de IBP correspondió al 25.38% y de antiH2 al 34.52% de los pacientes. Del 46.19% que tenían indicación de uso de IBP según las GPC seleccionadas, solamente fue formulado en el 40.66%, con un coeficiente Kappa de 0.29, el 47.72% tenían indicación de uso de antiH2 y lo recibieron el 57.45% de los pacientes, con un coeficiente Kappa de 0.44. Conclusión: Valor de concordancia fue aceptable para IBP y moderado para antiH2. No hubo una adecuada concordancia entre la formulación de IBP y antiH2 y las indicaciones teóricas de las GPC de alta calidad seleccionadas.
Descripción
Abstract
Objective: This study is based on the evaluation of concordance between indications of proton-pump inhibitor (PPIs) or histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) prescriptions, formulated to pediatric patients diagnosed with gastroesophageal reflux or gastroesophageal reflux disease, with the indications of a clinical practice guideline (CPG) of high methodological quality. Materials and Methods: A literature review was performed, identifying the GPC that had intended handling and /or treatment of gastroesophageal reflux (GER) or gastroesophageal reflux disease (GERD) in the pediatric population. The methodological quality of the guidelines was evaluated with the AGREE II methodology. The indications for PPIs and H2RA formulation were extracted from two selected high quality guides. Subsequently the medical records of patients who had a diagnosis of GER or GERD, who consulted a unit of pediatric gastroenterology of reference (Gastronutriped) between the period January 2009 to December 2014 were reviewed with a checklist to assess whether patients receiving these drugs or had no indication. Finally the assessment of concordance was performed through the Kappa coefficient. Results: Of all patients included in the study, 59.8% used one of the two drugs of interest. PPIs use corresponded to 25.38% and H2RAs to 34.52% of the patients. Of 46.19% that had an indication for PPI use according to the selected GPC, it only was formulated in 40.66% with a Kappa coefficient of 0.29, the 47.72% had indication for H2RAs use and 57.45% of patients received it, with a Kappa coefficient of 0.44. Conclusion: Value of concordance was acceptable for PPIs and moderate to H2RAs. There was no proper correlation between PPIs and H2RAs formulation, and the theoretical indications of the selected high quality GPC.
Palabras clave
Reflujo gastroesofágico, Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Guías de práctica clínica, Concordancia
Keywords
Gastroesophageal reflux, Gastroesophageal reflux disease, Clinical practice guidelines, Concordance
Temáticas
Reflujo gastroesofágico
Guía de práctica clínica
Inhibidores de la bomba de protones
Guía de práctica clínica
Inhibidores de la bomba de protones