Barreras de acceso a los servicios de salud oral, conocimientos, actitudes, prácticas y prevalencia de caries dental en niños y niñas de la localidad de Fontibón
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2012
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Resumen
Objetivo: La localidad de Fontibón en Bogotá es una zona residencial e industrial a la que han migrado familias desplazadas con alto riesgo de pobreza y vulnerabilidad social y se caracteriza por familias con adres cabeza de hogar, cobijadas principalmente por el SGSSS subsidiado. Las fundaciones Gotas de Misericordia y Manos Unidas apoyan a estas familias con diferentes programas, entre los cuales están los comedores comunitarios para los menores. Como parte de un macroproyecto que evaluará adherencia a guías de manejo de caries dental de la SDS-B, este estudio pretendió evaluar caries dental con los criterios visuales ICDAS y con los índices ceo/COPS/D, barreras de acceso a salud y conocimientos, aptitudes, prácticas (CAP) en niños de 1 a 12 años, en Fontibón. Métodos: Con el aval del Comité de Ética (Universidad El Bosque) se seleccionaron los 250 niños de 1 a 12 años que asisten de manera regular a los comedores de las fundaciones Manos Unidas y Gotas de Misericordia en la localidad de Fontibón para hacer una valoración de caries dental con los criterios visuales ICDAS “A” (modificación epidemiológica: códigos 0,1/2,36) y con los índices ceo/COPS/D. Cuatro examinadoras calibradas (Valores Kappa inter/intra-reproducibilidad > 0.70) realizaron los exámenes de caries dental a los niños que contaban con consentimiento informado (y asentimiento informado a partir de los 7 años) en los comedores, en horas de la mañana, en unidades dentales acondicionadas, sin aire, con fotósforo, espejo dental, sonda OMS y algodones, previo cepillado dental. Los datos fueron registrados en un formato de Excel previamente diseñado. Se aplicaron 3 encuestas validadas para evaluar barreras de acceso a los servicios de salud oral y CAP. Se realizó estadística descriptiva. Resultados: A la fecha se han evaluado 122 niños (49%) (1-5 años: n=21; 6-12 años: n=101). La prevalencia de experiencia de caries (cICDAS 4-6eo/CICDAS 4-6OP-S) fue de 74%, siendo de 69% para el grupo de 1-5 años y de 80% para el de 6-12 años; cuando se incluyeron lesiones CICDAS 1/2-3, la prevalencia aumentó a 96%. El ceo-d en los niños de 1-5 fue de 2.5+/-1.7 y el COP-D en los de 6-12 años de 2.1+/-1.2. En términos de superficies el promedio de ceo en niños de 1-5 años fue 3.3+/-2.1, incrementándose a 9.2+/-3.1 cuando se incluyeron códigos DICDAS 1/2 y 3. Los datos correspondientes para el grupo de 6-12 años fueron de 3.7+/-1.7 y 11.0+/-5.7, respectivamente. En cuanto a barreras de acceso a los servicios de salud oral, y CAP, el 88% refieren que el odontólogo es quien les ha informado acerca de la higiene oral de los niños, el 66% refieren haber asistido a consulta odontológica en el último año, el mayor motivo por el que asistió a la consulta fue prevención en 66%, solo el 27% piensa que se debe iniciar la higiene oral desde que el niño nace y un 82% piensas que los padres son los responsables de la higiene oral del niño. Conclusiones: La alta prevalencia de experiencia de caries y de lesiones tempranas en este grupo poblacional, representa una alerta de salud pública y un punto de partida para el desarrollo de programas que faciliten el acceso de esta población a los servicios de salud oral.
Descripción
Abstract
Objective: The locality of Fontibón in Bogotá is a residential and industrial area to which displaced families with a high risk of poverty and social vulnerability have migrated and is characterized by families with mothers who are heads of households, mainly covered by the subsidized SGSSS. The Gotas de Misericordia and Manos Unidas foundations support these families with different programs, including community kitchens for children. As part of a macroproject that will evaluate adherence to the SDS-B dental caries management guidelines, this study aimed to evaluate dental caries with the ICDAS visual criteria and with the ceo/COPS/D indexes, barriers to access to health and knowledge, skills, practices (KAP) in children aged 1 to 12 years in Fontibón. Methods: With the approval of the Ethics Committee (Universidad El Bosque), 250 children between 1 and 12 years of age who regularly attend the canteens of the Manos Unidas and Gotas de Misericordia foundations in the town of Fontibón were selected for an evaluation of dental caries with the ICDAS “A” visual criteria (epidemiological modification: codes 0,1/2,36) and with the ceo/COPS/D indexes. Four calibrated examiners (inter/intra-reproducibility Kappa values > 0.70) performed the dental caries examinations on children with informed consent (and informed assent from 7 years of age) in the dining rooms, in the morning hours, in air-conditioned dental units, without air, with photostat, dental mirror, WHO probe and cotton wool, after toothbrushing. The data were recorded in a previously designed Excel format. Three validated surveys were applied to evaluate barriers to access to oral health services and KAP. Descriptive statistics were performed. Results: To date, 122 children (49%) have been evaluated (1-5 years: n=21; 6-12 years: n=101). The prevalence of caries experience (cICDAS 4-6eo/CICDAS 4-6OP-S) was 74%, being 69% for the 1-5 years group and 80% for the 6-12 years group; when CICDAS 1/2-3 lesions were included, the prevalence increased to 96%. The ceo-d in children aged 1-5 years was 2.5+/-1.7 and the COP-D in those aged 6-12 years was 2.1+/-1.2. In terms of surfaces the average ceo in children aged 1-5 years was 3.3+/-2.1, increasing to 9.2+/-3.1 when DICDAS 1/2 and 3 codes were included. The corresponding data for the 6-12 years group were 3.7+/-1.7 and 11.0+/-5.7, respectively. Regarding barriers to access to oral health services, and CAP, 88% refer that the dentist is the one who informed them about children's oral hygiene, 66% refer having attended dental consultation in the last year, the main reason for attending the consultation was prevention in 66%, only 27% think that oral hygiene should be started since the child is born and 82% think that parents are responsible for the child's oral hygiene. Conclusions: The high prevalence of caries experience and early lesions in this population group represents a public health alert and a starting point for the development of programs to facilitate access to oral health services for this population.
Palabras clave
Caries dental, Indice CPO, ICDAS, Epidemiología
Keywords
Dental caries, DMF index, ICDAS, Epidemiology