Prevalencia global de microorganismos periodontopatógenos en periodontitis y su correlación con índices de desigualdad poblacional. Una revisión sistemática
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2023
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Resumen
Antecedentes: Esta revisión sistemática evalúa la prevalencia global de microorganismos patógenos periodontales y su correlación con los índices de desigualdad poblacional. Metodología: Se realizaron búsquedas en el sistema de recuperación y análisis de literatura médica en línea, vía PubMed y EMBASE. También se realizaron búsquedas manuales por microorganismos, periodontitis, gentilicio y continente. Se consideraron elegibles para su inclusión si se informaba la prevalencia de al menos una de las especies P. gingivalis, T. forsythia y/o A. actinomycetemcomitans en placa subgingival de pacientes con periodontitis, utilizando métodos basados en cultivo, PCR o checkerboard que establecieran la frecuencia de estos microorganismos. Se realizó un análisis cualitativo y un metanálisis de proporciones para la frecuencia de estos microorganismos en periodontitis y en salud/gingivitis en los diferentes continentes. Se establecieron análisis de correlación entre microorganismos e índices de desigualdad. Resultados: Se incluyeron un total de 68 artículos publicados a nivel global. Se observaron importantes diferencias entre continentes para la prevalencia de P. gingivalis en Suramérica 74% (IC95% 64%-83%) con Europa 49% (IC 95% 39%-60%) pero similar a las frecuencias reportadas en África 72% (IC95% 54%-89%) y Asia 72% (IC95% 63% - 81%). Sin embargo, se observaron frecuencias más elevadas de P. gingivalis en Norte América y Cetro América 85% (IC 95% 74% -95%). Sur América y África mostraron frecuencias más bajas con 56% (IC95% 41% - 71%) y 52% (IC95% 13% - 90%) al compararlas con Norteamérica 92% (84%-98%), pero no con las reportadas en Europa 70% (IC95% 65% -.76%) o Asia con un 76% (IC95% 68% - 84%). La frecuencia en Suramérica fue del 33% (IC95% 20% - 47%) inferior a las observadas en Norte y Centro América 54% (IC95% 29% - 79%), aunque similar a lo observado en Europa 29% (IC95% 21% - 37%), en Asia 31% (IC95% 17% - 45%) o en África 36% (IC 95%: 10%-62%). Para todos los microorganismos evaluados las frecuencias fueron más bajas en los grupos con salud periodontal o con gingivitis a excepción de T. forsythia donde las diferencias fueron significativas sólo para los africanos. La frecuencia de P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans se correlacionó con el índice GINI Rho=0,35 y Rho=0,30 respectivamente (p<0,05). Conclusiones: Existen diferencias significativas en la prevalencia de P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans estudiada entre continentes. Estas diferencias se correlacionan con índices de desigualdad.
Descripción
Abstract
Background: This systematic review evaluates the global prevalence of periodontal pathogenic microorganisms and its correlation with population inequality indices. Materials and methods: Searches were carried out in the online medical literature via PubMed and EMBASE. Manual searches by microorganisms, periodontitis, demonym, and continent also were performed. Publications were considered eligible if the prevalence of at least one species, P. gingivalis, T. forsythia, and A. actinomycetemcomitans in subgingival plaque using methods based on culture, PCR, or checkerboard that established the frequency of these microorganisms. A qualitative analysis and meta-analysis of proportions were carried out on periodontitis and health/gingivitis in different continents. Correlation analyses were established between microorganisms and inequality indices. Results: Sixty-eight articles published globally were included in this stage. Important differences were observed for P. gingivalis in South America at 74% (CI 95% 64%-83%) with Europe at 49% (95% CI 39%-60%) but similar frequencies in África 72% (IC95% 54%-89%) and Asia 72% (IC95% 63% - 81%). However, higher frequencies of P. gingivalis were observed in North and Central America with 85% (IC 95% 74% -95%). For T. forsythia, South America and Africa showed lower frequencies at 56% (IC95% 41% - 71%) and 52% (IC95% 13% - 90%) compared with North America at 92% (84%-98%), but not with those reported in Europe at 70 % (95% CI 65% -.76%) or in Asia 76% (IC95% 68% - 84%). In A. actinomycetemcomitans, the frequency in South America was at 33% (IC95% 20% - 47%), lower than those observed in North and Central America at 54% (IC95% 29% - 79%), although similar to Europe 29% (95% CI 21% - 37%), in Asia 31% (IC95% 17% - 45%) or in África 36% (IC 95%: 10%-62%). For all the microorganisms evaluated, the frequencies were lower in the groups with periodontal health or with gingivitis, except T. forsythia, where the differences were significant only for the African. P. gingivalis and A. actinomycetemcomitans frequency was correlated with the GINI index Rho=0.35 and Rho=0.30, respectively (p<0.05). Conclusions: There are significant differences in the prevalence of P. gingivalis and A. actinomycetemcomitans studied between continents. These differences are correlated with inequality indices.
Palabras clave
Periodontitis, Placa dental, P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans
Keywords
Periodontitis, Dental plaque, P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans