Tratamiento de síntomas orales en pacientes oncológicos en cuidados paliativos: revisión narrativa
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2022
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Resumen
Antecedentes: los cuidados paliativos son el cuidado holístico activo de personas de todas las edades con condiciones graves relacionadas con la salud y su principal objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Por ello, es importante brindar atención al cuidado de la cavidad bucal y la paliación de los síntomas secundarios a las terapias oncológicas a las que son sometidos estos pacientes. Las manifestaciones bucales provocan compromiso en la calidad de vida y la dimensión psicosocial, lo que imposibilita en muchos aspectos de la vida diaria como la ingesta de alimentos, pérdida de peso y problemas psicológicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es describir el tratamiento de la xerostomía, disgeusia, candidiasis, queilitis angular, úlceras orales y estomatitis, que son las principales manifestaciones en la cavidad oral, con el fin de brindar mejores cuidados paliativos a estos pacientes. Objetivo: describir cinco manifestaciones orales incluyendo la intervención que se puede realizar desde el campo de la odontología para mejorar la calidad de vida y disminuir el dolor en pacientes en cuidados paliativos. Objetivo: describir seis manifestaciones orales incluyendo la intervención que se puede realizar desde el campo de la odontología para mejorar la calidad de vida y disminuir el dolor en pacientes en cuidados paliativos. Métodos: se realizó una revisión narrativa que incluyó artículos científicos que describen las manifestaciones orales de pacientes que se encuentran en cuidados paliativos. Se estableció una pregunta que orienta la revisión: en pacientes en cuidados paliativos con manifestaciones bucales, qué aspectos son importantes para el manejo del dolor y mejorar su calidad de vida. Teniendo en cuenta la pregunta, se estableció la estructura de la revisión de acuerdo con los temas que se desarrollarán. Introducción/historia/objetivo, metodología de búsqueda de información, descripción de las manifestaciones bucales (xerostomía, disgeusia, candidiasis bucal, queilitis angular, úlceras y estomatitis), epidemiología, tratamiento o manejo clínico, discusión, conclusión y referencias bibliográficas. Resultados: nuestra revisión narrativa compiló la evidencia disponible sobre diferentes tratamientos investigados para xerostomía, estomatitis, úlceras orales, disgeusia, candidiasis y queilitis angular en pacientes con diagnóstico de cáncer bajo manejo de cuidados paliativos. Encontramos más de 20 intervenciones para estas patologías de 86 estudios originales. Las interrupciones descritas han sido documentadas en revisiones sistemáticas previas, pero sin la descripción detallada de nuestro estudio. A pesar de la extensa colección de tratamientos, nuestro estudio tiene la limitación de que la mayoría de los estudios son heterogéneos en su metodología, con muestras pequeñas de pacientes y de carácter observacional. Conclusiones: la importancia del tratamiento en pacientes sometidos a terapias como quimioterapia y radioterapia radica en la adecuada valoración de las manifestaciones y gravedad de la enfermedad relacionada con las terapias que, como riesgo concomitante, pueden generar las manifestaciones orales descritas en nuestra revisión narrativa, por lo que se sugiere que los profesionales como odontólogos y/o médicos paliativos, que están en contacto directo con estos pacientes, tengan en cuenta criterios como: el tipo de terapia que se está manejando para cada uno de los pacientes, la frecuencia del tratamiento, las manifestaciones orales innatas que estas producen y la pronta atención de los signos y síntomas que se presenten.
Descripción
Abstract
Palliative care is the active holistic care of people of all ages with serious health-related conditions and its main objective is to improve the quality of life of patients and their families. Therefore, it is important to provide attention to the care of the oral cavity and the palliation of symptoms secondary to oncological therapies to which these patients are subjected. Oral manifestations cause compromise in the quality of life and the psychosocial dimension, which makes it impossible in many aspects of daily life such as food intake, weight loss and psychological problems. Therefore, the objective of this study is to describe the treatment of xerostomia, dysgeusia, candidiasis, angular cheilitis, oral ulcers and stomatitis, which are the main manifestations in the oral cavity, in order to provide better palliative care to these patients. Objective: describe six oral manifestations including the intervention that can be performed from the field of dentistry to improve quality of life and reduce pain in patients undergoing palliative care. Methods: a narrative review was carried out that included scientific articles that describe the oral manifestations of patients who are in palliative care. A question was established that guides the review: in palliative care patients with oral manifestations, what aspects are important for pain management and improve their quality of life. Taking into account the question, the structure of the review was established according to the topics that will be developed. Introduction / history / objective, information search methodology, description of oral manifestations (xerostomia, dysgeusia, oral candidiasis, angular cheilitis, ulcers and stomatitis), epidemiology, treatment or clinical management, discussion, conclusion and bibliographic references. Results: l our narrative review compiled the available evidence on different investigated treatments for xerostomia, stomatitis, oral ulcers, dysgeusia, candidiasis, and angular cheilitis in patients diagnosed with cancer under palliative care management. We found more than 20 interventions for these pathologies from 86 original studies. The interruptions described have been documented in previous systematic reviews but without the detailed description of our study. Despite the extensive collection of treatments, our study has the limitation that most of the studies are heterogeneous in their methodology, with small samples of patients and of an observational nature. Conclusions: the importance of treatment in patients undergoing therapies such as chemotherapy and radiotherapy lies in the proper assessment of the manifestations and severity of the disease related to therapies that, as a concomitant risk, can generate the oral manifestations described in our narrative review, so it is suggested that professionals such as dentists and/or palliative care physicians, who are in direct contact with these patients, take into account criteria such as: the type of therapy that is being managed for each of the patients, the frequency of treatment, the innate oral manifestations that these produce and the prompt attention of the signs and symptoms that appear.
Palabras clave
Pacientes en cuidados paliativos, Manejo del dolor, Calidad de vida, Manifestaciones orales
Keywords
Palliative care patients, Oral manifestations, Pain management, Quality of life