Estado de desarrollo de los articuladores virtuales y sus aditamentos. Revisión narrativa
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2020
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Resumen
El análisis oclusal es un procedimiento diagnóstico del sistema masticatorio en el que sr evalúa la estabilidad de la relación intermaxilar durante el cierre o durante los movimientos excéntricos mandibulares. Convencionalmente este análisis se realiza utilizando un articulador semiajustable, sin embargo, en la actualidad existen herramientas digitales que buscan optimizar este análisis tales como: articuladores virtuales, arcos faciales electrónicos y registros oclusales cuya efectividad está en evaluación. Actualmente se está desarrollando una línea de investigación en este tema y dada la variedad de información que se encuentra se hace necesario hacer una revisión exhaustiva del tema. Por tal razón este trabajo tuvo como objetivo determinar con base en la evidencia cuál es el estado actual del desarrollo de los articuladores virtuales y sus aditamentos. Para desarrollar esta revisión se realizaron tres búsquedas electrónicas en la base de datos PUBMED, una por cada tópico desarrollado en la revisión. Para cada uno se establecieron estrategias de búsqueda con sus respectivas palabras clave y además se realizaron búsquedas manuales. La búsqueda no tuvo restricción de idioma, lugar o fecha de publicación. Se seleccionaron 50 artículos de estudios de evaluación de pruebas diagnósticas, estudios descriptivos y revisiones sistemáticas. Para cada temática se estructuró una ficha bibliográfica para la extracción de los datos de cada artículo seleccionado a partir de la cual se escribirá la revisión narrativa. Se realizaron un total de 50 fichas de las cuales, 26 fueron para articulador virtual, 12 fichas para arco facial virtual y 12 fichas para registros digitales. Con base en esta revisión se puede concluir que un articulador virtual es una herramienta de software capaz de reproducir la posición de los arcos dentales maxilar y mandibular, simulando el movimiento de la mandíbula, reduce imprecisiones mientras se realiza el registro interoclusal con materiales propensos a la deformación y el reposicionamiento preciso del molde maestro en impresión de mordida sin dejar espacio sin embargo presentan desviaciones inferiores a 100 μm y, por lo tanto, estas desviaciones pueden no ser clínicamente relevantes. El arco facial virtual es una fuente importante de discrepancia entre la planificación quirúrgica basada en articulador y la planificación basada en computadora. Esta técnica permite al odontólogo y al técnico de laboratorio dental trabajar en un entorno totalmente digital sin tener que montar moldes de piedra en un articulador físico. Esto da como resultado una reducción de tiempo significativa y un mayor grado de precisión en la ubicación del molde. El registro oclusal virtual intraoral es un procedimiento válido para localizar un molde mandibular en un articulador virtual. Los contactos observados con este procedimiento son precisos. Además, proporcionan información más objetiva y significativa.
Descripción
Abstract
Oclussal analysis is an oral diagnostic procedure in which the inter-maxillary relation during opening or eccentric movements is assessed. It is done with a semi-adjustable articulator but currently there are digital tools aimed at optimizing it, such as virtual articulators, electronic facial arches and occlusal registries, which are currently being evaluated. The university is researching the topic amidst varying information making it necessary for an exhaustive revision; therefore, this project is aimed at determining, based on evidence, the current state of development of virtual articulators and its appliances. In order to develop it, three searches in PUBMED were carried out, one for each theme. Each had search strategies with respective keywords, as well as manual searches. There was no restriction of language, place or publishing date; 50 articles were selected covering evaluation of diagnostic tests, descriptive studies and systematic revisions, with a bibliographic file for data from each article to be used in the narrative revision. Fifty files were created out of which 26 were for the articulator, 12 for the facial arch and 12 for registries. It may be concluded that a virtual articulator is a tool capable of reproducing the position of dental maxillary and mandibular arcs, simulate mandibular movement and reduce imprecisions, while carrying out inter-occlusal registries with materials prone to deformation and the precise re-positioning of the mold for a bite impression. The electronic arch is an appliance of the articulator currently under development, it is not commercially available and has shown to improve the maxillary position, occlusal contacts and eccentric movements considerably. The virtual occlusal intra-oral registry is valid for localizing a mandibular mold in the virtual articulator with precise contacts, more objective information and clinically significant. These tools will allow for more reliable and efficient occlusal diagnostics and CAD/CAM restorations.
Palabras clave
Articulador virtual, Arco facial digital, Registros oclusales virtuales
Keywords
Virtual articulator, Digital facial arch, Virtual occlusal registries