Cost-Utility of Continuous Positive Airway Pressure for Respiratory Distress in Preterm Infants in a Middle-Income Country
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Value in Health Regional Issues, 2212-1102, 35, 2023, 1-7
Publicado por
International Society for Health Economics and Outcomes Research
Elsevier Inc.
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Resumen
Objetivos: A pesar de la creciente popularidad de la presión positiva continua en las vías respiratorias (PPCVR) para los recién nacidos prematuros con dificultad respiratoria, todavía existe incertidumbre acerca de si los costes adicionales de este dispositivo justifican los beneficios clínicos proporcionados. Este estudio tiene como objetivo evaluar la relación coste-utilidad de la PPCVR en recién nacidos prematuros con respiración espontánea y dificultad respiratoria. Métodos: Mediante un modelo de árbol de decisión, se estimó el coste y los años de vida ajustados por calidad (AVAC) asociados a la CPAP y al oxígeno suplementario solo mediante caja de cabeza o cánula nasal de bajo flujo (SO). El modelo se analizó de forma probabilística, y se realizó un análisis del valor de la información para informar sobre el valor de realizar más investigaciones para reducir las incertidumbres actuales en la base de pruebas. La relación coste-efectividad se evaluó con un valor de disposición a pagar de 5.180 dólares estadounidenses. Resultados: El coste incremental medio de la CPAP frente a la SO fue de 600 dólares. El beneficio incremental medio de la CPAP frente a la SO fue de 0,04 AVAC. El coste incremental esperado por AVAC se estimó en 13 172 USD. El beneficio monetario neto incremental medio fue de 324 USD, con un intervalo de credibilidad del 95% de 536 USD a 201 USD. El valor global esperado de la información perfecta por persona afectada por la decisión se estimó en 2.346 dólares. Conclusiones: Comparado con SO, el uso de CPAP en prematuros con dificultad respiratoria y respiración espontánea no es costo-efectivo en Colombia. Se debe continuar generando evidencia con datos de efectividad en la vida real y evaluaciones económicas en otros países para confirmar nuestros hallazgos.
Descripción
Abstract
Objectives: Despite the increased popularity of continuous positive airway pressure (CPAP) for preterm infants with respiratory distress, there is still uncertainty about whether the additional costs of this device justify the clinical benefits provided. This study aims to evaluate the cost-utility of CPAP in spontaneously breathing preterm infants with respiratory distress. Methods: Using a decision tree model, we estimated the cost and quality-adjusted life-years (QALYs) associated with CPAP and supplemental oxygen alone by headbox or low-flow nasal cannula (SO). The model was analyzed probabilistically, and a value of information analysis was conducted to inform the value of conducting further research to reduce current uncertainties in the evidence base. Cost-effectiveness was evaluated at a willingness-to-pay value of US$5180. Results: The mean incremental cost of CPAP versus SO was US$600. The mean incremental benefit of CPAP versus SO was 0.04 QALY. The expected incremental cost per QALY was estimated at US$13 172. The mean incremental net monetary benefit was US$−324 with a 95% credible interval of US$−536 to US$−201. The overall expected value of perfect information per person affected by the decision was estimated to be US$2346. Conclusions: Compared with SO, the use of CPAP in spontaneously breathing preterm infants with respiratory distress is not cost-effective in Colombia. Evidence should continue to be generated with real-life effectiveness data and economic evaluations in other countries to confirm our findings.
Palabras clave
CPAP, Economía sanitaria, Asistencia sanitaria, Oxígeno, Salud pública
Keywords
CPAP, Health economics, Healthcare, Oxygen, Public health