Adherencia farmacológica al tratamiento antihipertensivo y sus consecuencias cardiovasculares en mayores de 65 años
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2021
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Resumen
La hipertensión arterial (HTA), es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta que puede ocasionar su daño, se considera el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, proporción que va aumentando concomitante con la edad. Sin embargo, podría prevenirse si existiera una adecuada y estricta adherencia al tratamiento antihipertensivo, es por esto que en el documento se busca analizar las repercusiones de tipo cardiovascular que genera la falta de adherencia a los tratamientos antihipertensivos en pacientes mayores de 65 años. Se buscó analizar las manifestaciones de las enfermedades cardiovasculares en pacientes que no se adhieren adecuadamente al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica, también identificar la morbi-mortalidad cardiovascular de estos mismos pacientes, identificar las repercusiones cardiovasculares que se generan por la no adherencia al mismo y analizar los factores asociados por los cuales hay predisposición a la no adherencia del tratamiento antihipertensivo farmacológico. Se realizó una revisión de la literatura y se seleccionaron artículos de las bases de datos PubMed, Embase, Science Direct y Cochrane de la cual generó nueve artículos que fueron analizados de manera independiente por cada uno de los autores, mediante el empleo de una tabla de variables en donde se analizó la calidad de cada uno de los artículos seleccionados. Una vez se extrajeron los resultados, se contrastaron con hallazgos de guías, revisiones sistemáticas y estudios de meta-análisis para encontrar similitudes o diferencias. Se encontró que la hipertensión arterial es un factor relacionado con el desarrollo de eventos cardiovasculares que aumenta conforme con la edad. La no adherencia al tratamiento varió entre un 40% a un 70% y el porcentaje de pacientes que presentaron eventos cardiovasculares osciló entre el 13% y 37%. Las principales causas de la no adherencia fueron bajo nivel socioeconómico del paciente, la poca accesibilidad a los medicamentos, la polifarmacia, la inadecuada relación médico paciente y las estrategias más relevantes para mejorarla principalmente fueron cambios en el estilo de vida, una comunicación asertiva entre el médico-paciente y disminución de la polifarmacia.
Descripción
Abstract
High blood pressure (hypertension), defined by the World Health Organization (WHO) as a disorder in which blood vessels have persistently high blood pressure that can cause damage, is considered the main risk factor for the development of cardiovascular disease, a proportion that increases concomitantly with age. However, it could be prevented if there was adequate and strict adherence to antihypertensive treatment, which is why the document seeks to analyze the cardiovascular repercussions that lack of adherence to antihypertensive treatments generates in patients over 65 years of age. The present sought to analyze the manifestations of cardiovascular diseases in patients who do not adhere adequately to the treatment of systemic arterial hypertension, also to identify the cardiovascular morbidity and mortality of these same patients, to identify the cardiovascular repercussions generated by non-adherence to it and to analyze the associated factors for which there is a predisposition to non-adherence to pharmacological antihypertensive treatment. A literature review was performed and articles were selected from the PubMed, Embase, Science Direct and Cochrane databases from which it generated nine articles that were independently analyzed by each of the authors, using a table of variables where the quality of each of the selected articles was analyzed. Once the results were extracted, they were contrasted with findings from guidelines and systematic reviews to find similarities or differences. High blood pressure was found to be a factor related to the development of cardiovascular events that increases with age. Non-adherence to treatment ranged from 40% to 70%, and the percentage of patients with cardiovascular events ranged from 13% to 37%. The main causes of non-adherence were the patient's low socioeconomic level, poor accessibility to medications, polypharmacy, the inadequate doctor-patient relationship, and the most relevant strategies to improve it mainly were changes in lifestyle, assertive communication between the doctor-patient and decrease in polypharmacy.
Palabras clave
Hipertensión, Cumplimiento y adherencia al tratamiento, Tensión arterial sistólica, Tensión arterial diastólica, Enfermedad cardiovascular
Keywords
Hypertension, Compliance and adherence to treatment, Systolic blood pressure, Diastolic blood pressure, Cardiovascular disease