Caracterización de resultados de panel viral en población infantil enero – diciembre 2017
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2018
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Resumen
Introducción: Las infecciones virales son una de las patologías más frecuentes en pediatría que se transmiten por vía respiratoria, oral, fecal, son tipo autorresolutivo y de manejo ambulatorio. Su diagnóstico es clínico, con manifestaciones clínicas inicialmente indistinguibles de las infecciones bacterianas, generando un aumento en los ingresos hospitalarios, uso de antibióticos y realización de otras pruebas diagnósticas, aumentando así costos y estancias hospitalarias innecesarias. Existen pruebas diagnósticas: panel viral respiratorio para Virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza 1, 2 y 3; para gastrointestinale Adenovirus y Rotavirus, sin embargo, en este estudio se busca plantear si es una herramienta importante para la toma de conducta médica. Método: Se realiza un estudio observacional descriptivo, con una muestra poblacional de 155 historias clínicas en quienes de pacientes menores de 5 años a quienes se les realizó toma de panel viral como parte del estudio diagnóstico por cuadro clínico compatible con infección viral, con manifestaciones clínicas, principalmente a nivel respiratorio, y gastrointestinal entre Enero y Diciembre de 2017. Resultados: Número total 155 pacientes entre Enero a Diciembre 2017 en pediatría de Fundación Salud Bosque, rangos de edad entre 0,03 y 60 meses de edad. Edades entre 1 y 5 meses (34,8%) y 12 a 35 meses (34,2%), afebriles 88,4% con media y moda de 37°C, frecuencia respiratoria (50,3%), oximetría >90% (48,4%), entre 88 % a 90% (21,3%), con media de 89,6% y moda de 90%; dificultad respiratoria (57,4%) (leve = 47,7; moderada = 9,7%), oxigenoterapia 75,4%, para los cuales el PVR fue negativo en el 69,7%, manejo hospitalario 92,9%, estancia máximos de 24 días y para gastrointestinal, deshidratación 11,6% , emesis 21,3% y diarrea 12,3%. Cruces de variable: a). PVR y Uso de Antibiótico: el 29,7% usó antibiótico contó con PVR negativo 21,9%; b). PVR y oxigenoterapia: 75,4% requirió oxigenoterapia, cánula nasal 71,6% (panel negativo 44,5%, VSR 23,9%). (N 1) requirió VMNI presentaba PVR positivo para VSR. c). PVR y oximetría < 90% al ambiente (51,6%) , con VSR positivo (16,8%9 y negativo (34,2%), d). estancia hospitalaria y uso de antibióticos, un 29,7% de los que requirieron hospitalización recibieron antibiótico, e). dificultad respiratoria y estancia hospitalaria, la cual fue >10 días, con dificultad respiratoria (0,60%) (N 1), entre 4 a 9 dias con dificultad respiratoria leve (25,2%), f). dificultad respiratoria y PVR negativo un 32,5% sin dificultad respiratoria y PVR positivo, VSR (16,1%) dificultad respiratoria leve y (3,9%) dificultad respiratoria moderada. Conclusiones: Se encontró una prevalencia negativa para panel viral, seguido por VSR. Se establece que al examen de ingreso, se presentan afebriles, con taquipnea, dificultad respiratoria leve y pulsioximetrìa límite para la altura en Bogotá. Los pacientes con VSR presentan deterioro de la dificultad respiratoria, llegando hasta intubación orotraqueal. Por el comportamiento de la dificultad respiratoria, se asume que seguramente el momento del ingreso corresponde con la fase inicial de la infección viral, ya que se relaciona la dificultad respiratoria leve de ingreso, con las estancias hospitalarias prolongadas. El uso de la clínica es de mayor utilidad en el momento del diagnóstico de infección viral en comparación con al utilización del panel viral. En cuanto al manejo terapéutico, el uso de antibiótico se lleva a cabo independiente del resultado del panel viral, y de la estancia hospitalaria prolongada.
Descripción
Abstract
Introduction: Viral infections are amongst the most frequent pathologies in pediatrics which are transmitted by respiratory / oral means, or fecal matter. Viral infections are self-healing and receive outpatient treatment. Its diagnosis is clinical, with clinical manifestations initially indistinguishable from bacterial infections; this leads to an increase in hospital admissions, use of antibiotics and performing other diagnostic tests, thereby increasing costs and unnecessary hospital stays. There are diagnostic tests: respiratory viral panel for the Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus, Influenza A and B, Parainfluenza 1, 2 and 3; for gastrointestinal diseases: Adenovirus and Rotavirus. However, this study seeks to determine whether this is an important tool for medical decision making. Method: A descriptive observational study was carried out with a population sample of 155 clinical records, in patients under 5 years of age who underwent a viral panel as part of a diagnostic study of a clinical diagnosis compatible with viral infection. The aforesaid cases features clinical manifestations, mainly at the respiratory and gastrointestinal level, in the period between January and December 2017. Results: Total number: 155 patients in the period from January to December 2017 in the Pediatrics section of Fundación Salud Bosque hospital; age ranges between 0.03 and 60 months. Ages between 1 and 5 months (34.8%) and 12 to 35 months (34.2%), 88.4% afebrile with average and fashion of 37 °C, respiratory rate (50.3%), oximetry >90 % (48.4%), between 88% to 90% (21.3%), with an average of 89.6% and fashion of 90%; respiratory difficulty (57.4%) (mild = 47.7, moderate = 9.7%), and oxygen therapy 75.4%, for which RPV was negative in 69.7%, outpatient treatment 92.9%, maximum stay of 24 days. For gastrointestinal cases: dehydration 11.6%, emesis 21.3% and diarrhea 12.3%. Variable crosses: a). RPV and Antibiotic Use: in 29.7% of cases antibiotics were used with negative RPV for 21.9%; b) RPV and oxygen therapy: 75.4% required oxygen therapy, nasal cannula 71.6% (negative panel 44.5%, RSV 23.9%). (N 1) required NIMV presented positive RPV for RSV. c). RPV and environment-based oximetry <90% (51.6%), with positive RSV (16.8% 9 and negative (34.2%), d) hospital stay and use of antibiotics, 29.7% of those who required institutionalization received antibiotics, e). respiratory distress and hospital stay, which was >10 days, with respiratory distress (0.60%) (N 1), between 4 to 9 days with mild respiratory distress (25.2%), f). respiratory distress and negative RPV 32.5% without respiratory distress and positive RPV, RSV (16.1%) mild respiratory distress and (3.9%) moderate respiratory distress. Conclusions: Negative prevalence was found for viral panel, followed by RSV. It is established that, on admission examination, patients present with afebrile states, with tachypnea, mild respiratory difficulty and limit pulse oximetry for Bogota altitude. Patients with RSV show deterioration of respiratory distress, reaching orotracheal intubation. On account of the behavior of respiratory distress, it is assumed that the time of admission corresponds to the initial phase of the viral infection, since mild respiratory difficulty upon admission is related to prolonged hospital stays. The use of the clinic is more useful at the time of diagnosis of viral infection, as compared to the use of the viral panel. In regards to therapeutic management, the use of antibiotics is carried out regardless both of the result of the viral pan11el and prolonged hospital stays.
Palabras clave
Infecciones virales, Pruebas diagnósticas
Keywords
Viral infections, Diagnostic tests