Técnica de reparación con colocación de stent biliar vía laparotomía ante lesión de vía biliar strasberg E1 E2 al alcance del cirujano general: Un reporte de caso
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2014
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Resumen
Una de las complicaciones de la colecistectomía, independientemente de su técnica de abordaje, es la lesión de vías biliares. La técnica descrita aquí para su resolución y propuesta se basa en que luego de la lesión tipo EI EII EIII de Stranberg, se ubica el muñón distal y proximal para la colocación de una prótesis o stent endoscópico de CPRE por técnica de seldinger desde el muñón distal hacia el duodeno. La parte proximal del stent también se debe introducir por técnica de Seldinger en el muñón proximal y afrontarlos sin lesionar los muñones, si es posible, con un punto de sutura, y dejar en este lecho drenes gruesos. La técnica usual busca intentar canalizar el muñón proximal con una sonda delgada para exteriorizarla hacia la pared abdominal y dejar drenes gruesos en la zona quirúrgica. La diferencia entre las dos es hacia dónde va la bilis. En nuestra propuesta sigue su recorrido normal al duodeno y en la tradicional va hacia el exterior por la pared abdominal. Se describe, el caso de una paciente en que inicialmente se intentó la técnica tradicional y fue un fracaso para luego realizar la técnica que fue todo un éxito.
Descripción
Abstract
One complication of cholecystectomy regardless of their approach is bile duct injury. The technique described here to solve this problem in states that after of the Stranberg´s EIII EII EI type injury, the distal and proximal stumps are located to the placement of a prosthesis or ERCP endoscopic stent by Seldinger technique from the distal stump into the duodenum. The proximal portion of the stent should also be introduced by Seldinger technique in the proximal stump and face them without damaging the stumps , if possible with a suture, and let in this place thick drains. The usual technique seeks to try to channel the proximal stump with a thin probe to externalize into the abdominal wall and leave thick drains into the surgical site. The difference between the two is where will go the bile. In our proposal it follows its normal route to the duodenum and in the traditional technique the bile will go outwards through the abdominal wall. We describe the case of a patient who initially tried the traditional technique and was a failure, and then she went to the technique that was a success.
Palabras clave
Técnica quirúrgica, Técnica novedosa, Reparación vía biliar, Vía biliar
Keywords
Bile duct repair, Biliary, Surgical technique, Novel technique