Comportamiento clínico, patológico y microbiológico de los pacientes pediátricos con lavado broncoalveolar en un hospital pediátrico
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2017
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Resumen
Título: Comportamiento clínico, patológico y microbiológico de los pacientes pediátricos con lavado broncoalveolar en un hospital pediátrico Investigadores: Sarah Andrea Pulido Fentanes, Andrea Parra Buitrago, Nidia Milena Villamil Osorio Objetivo: Describir los hallazgos microbiológicos y patológicos provenientes de muestras de lavado broncoalveolar tomadas en población pediátrica de la Fundación Hospital de la Misericordia durante el 2015 Lugar: Servicio de Neumología Pediátrica de la Fundación Hospital de la Misericordia , Bogotá, Colombia Población : Pacientes pediátricos menores de 18 años, atendidos en la Fundación Hospital de la Misericordia a quienes se les realizó LBA en durante el año 2015 Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo Plan de análisis Para describir las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y frecuencias relativas y para las variables cuantitativas se utilizaron la media de tendencia central como la desviación estándar, medianas, rango de los valores y rangos intercuartílicos dependiendo de la distribución de los datos. Los análisis de asociación se realizaron mediante la medición de chi cuadrado para variables categóricas, t de student para muestras independientes. Resultados: Se revisaron 144 procedimientos de FBC más LBA en pacientes con un promedio de edad de cinco años, cuyos diagnósticos más frecuentes fueron la enfermedad maligna hematológica 44,4%(n=64) seguido de los pacientes con síndromes sibilantes o asma en un 29,2% (n=42) . Los resultados microbiológicos en LBA dieron un diagnóstico infeccioso en 50,7%(n=73) de las muestras siendo los agentes más importantes los virus 23,5% seguido por las bacterias 21,5%. (n=31). Los estudios de PCR realizados en LBA se realizaron en 68% ( n=98) de las muestras de LBA y fue positiva en un 3,1% (n=3) para micobacterias y en 23,5% (n=23) para CMV. Los resultados de patología fueron en su mayoría inflamatorios agudos en 51,4% (n=74) seguidos por un resultado normal en un 20,8% (n=30). Con los resultados del LBA se realizó cambio de tratamiento en la terapia bacteriana o fúngica en un 51,4% de los pacientes (n=74) siendo lo más frecuente para antibiótico la remoción en un 56% (n=37) y para tratamiento antifúngico el cambio completo en un 54,2% ( n=13). Se encontró que existe una asociación estadísticamente significa entre tener un resultado de la PCR de Citomegalovirus positivo y recibir tratamiento antiviral. (chi cuadrado: 5,401 p: 0,02) Conclusiones : Los datos descritos apoyan el uso de LBA en la evaluación de los infiltrados pulmonares, ya que detecta etiología infecciosa en el 50,7% de las muestras y los resultados del LBA contribuyeron a la toma de decisiones clínicas y terapéuticas en el 51,4% de los pacientes tanto al ser negativos como positivos, con adición remoción o cambio de conducta terapéutica. Nuestros resultados apoyan las conclusiones de otros estudios sobre la mejoría diagnóstica al implementar técnicas de detección por PCR y medición de antígenos sobre estudios de tinción e incluso de cultivos.
Descripción
Abstract
Title: Clinical, pathological and microbiological behavior of pediatric patients with bronchoalveolar lavage in a pediatric hospital Researchers: Sarah Andrea Pulido Fentanes, Andrea Parra Buitrago, Nidia Milena Villamil Osorio Objective: To describe the microbiological and pathological findings from bronchoalveolar lavage samples taken in pediatric population of the Hospital de la Misericordia Foundation during 2015 Place: Pediatric Pneumology Service of the Hospital de la Misericordia Foundation, Bogotá, Colombia Population: Pediatric patients under 18 years of age, treated at the Hospital de la Misericordia Foundation who are performed BAL in 2015 Design: Observational, descriptive, retrospective study Plan of analysis To describe the qualitative variables, absolute frequencies and relative frequencies were used and for the quantitative variables the mean of central tendency was used as the standard deviation, median as, range of values and interquartile ranges depending on the distribution of the data. Association analyzes were performed by measuring chi square for categorical variables, student's t for independent samples. Results: 144 BCF procedures plus BAL were reviewed in patients with an average age of five years, whose most frequent diagnoses were hematological malignancy in 44.4% (n = 64) followed by patients with wheezing syndromes or asthma in a 29.2% (n = 42). The microbiological results in BAL gave an infectious diagnosis in 50.7% (n = 73) of the samples, the most important agents being viruses 23.5% followed by bacteria 21.5%. (n = 31). The PCR studies performed in BAL were performed in 68% (n = 98) of the BAL samples and it was positive in 3.1% (n = 3) for mycobacteria and in 23.5% (n = 23) for CMV. The pathology results were mostly acute inflammatory in 51.4% (n = 74) followed by a normal result in 20.8% (n = 30). With the results of the BAL, a change of treatment in bacterial or fungal therapy was carried out in 51.4% of the patients (n = 74), being the most frequent removal for antibiotics in 56% (n = 37) and for treatment antifungal the complete change in 54.2% (n = 13). It was found that there is a statistically significant association between having a positive Cytomegalovirus PCR result and receiving antiviral treatment. (Chi square: 5.401 p: 0.02) Conclusions: The data described support the use of BAL in the evaluation of pulmonary infiltrates, since it detects infectious etiology in 50.7% of the samples and the BAL results contributed to clinical and therapeutic decision-making in 51.4% of patients, both negative and positive, with addition removal or change of therapeutic behavior. Our results support the conclusions of other studies on the diagnostic improvement when implementing PCR detection techniques and antigen measurement on staining studies and even on cultures.
Palabras clave
Comportamiento clínico, Comportamiento patológico, Comportamiento microbiológico, Pacientes pediátricos, Lavado broncoalveolar
Keywords
Clinical behavior, Pathological behavior, Microbiological behavior, Pediatric patients, Bronchoalveolar lavage
Temáticas
Lavado broncoalveolar
Hospitales pediátricos
Atención médica -- Pediatría
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