Contrapulsación externa en pacientes con angina refractaria e insuficiencia cardiaca, resultados clínicos y seguimiento a 1 año
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2021
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Resumen
La terapia de contrapulsación externa aumentada (CPEA), ha mostrado efectos clínicos significativos, reduciendo la angina de pecho, mejorando funcionalidad, calidad de vida y capacidad para realizar ejercicio. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la contrapulsación externa, comparando un antes y después de la terapia con seguimiento a 6 y 12 meses, en pacientes con angina refractaria e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (HFpEF), rango medio (HFmEF) y reducida (HFrEF). Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo con componente analítico, analizando un antes y un después de la intervención. Para el análisis de la información se utilizó el software estadístico Stata® (Versión 16; Stata Corporation, College Station, Texas), significancia estadística a un nivel α ≤ 0.05. Resultados: Se analizaron 245 pacientes. La mayoría de los pacientes al ingreso se encontraban en disnea de la New York Heart Association (NYHA) II (70.2%), a los 12 meses de seguimiento este porcentaje descendió a 45.6%, esto dado por aumento en el número de pacientes en NYHA I, evidenciando a los 12 meses un incremento a 42.77%, con una diferencia estadísticamente significativa (P<0.001). El 11.8% inicio terapia en NYHA III y los 12 meses solo el 3.4 % continuaban en este grupo, (P < 0.001). En cuanto a la valoración de la angina según la Canadian Cardiovascular Society (CCS) el 62.86% de los pacientes iniciaron en clase II y a los 12 meses la mayoría (72.8 %) se encontraban en clase I, con una diferencia estadísticamente significativa. Resultados a favor de la terapia se mantienen en el análisis de pacientes con HFmEF y HFrEF. Se observaron beneficios en la calidad de vida con significancia estadística en los ítems evaluados por el Euro Qol-5D. Ningún efecto secundario. Conclusión: La contrapulsación externa reduce angina y mejora clase funcional, así como calidad de vida en pacientes con angina refractaria e insuficiencia cardiaca.
Descripción
Abstract
Enhanced External Counterpulsation therapy (EECP) has shown significant clinical effects, reducing angina pectoris, improving functionality, quality of life and ability to exercise. Objective: Evaluate the efficacy and safety of external counterpulsation, comparing a before and after therapy with follow-up at 6 and 12 months, in patients with refractory angina and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), midrange (HFmEF) and reduced (HFrEF). Materials and methods: Observational, retrospective study with an analytical component, analyzing a before and after the intervention. For the information analysis, the statistical software Stata® (Version 16; Stata Corporation, College Station, Texas) was used, with statistical significance at a level α ≤ 0.05. Results: 245 patients were analyzed. At admission, the majority of patients were in NYHA II (70.2%), at 12 months of follow-up this percentage decreased to 45.6%, this is due to an increase in the number of patients in NYHA I, observing at 12 months that it increased to 42.77%, with a statistically significant difference (P <0.001). 11.8% started therapy in NYHA III and at 12 months only 3.4% continued in this group, (P <0.001). Regarding the assessment of angina according to the CCS, 62.86% of the patients started in class II and at 12 months the majority (72.8%) were in class I, with a statistically significant difference. Results in favor of the therapy are maintained in the analysis of HFmEF and HFrEF patients. Benefits were observed in the quality of life of the patients, with statistical significance in the items evaluated by the Euro Qol-5D. No side effects. Conclusion: External counterpulsation reduces angina and improves functional class, as well as quality of life in patients with refractory angina and heart failure.
Palabras clave
Angina refractaria, Insuficiencia cardiaca, Enfermedad coronaria, Calidad de vida
Keywords
Refractory angina, Heart failure, Coronary heart disease, Quality of life