Desenlaces cardiovasculares mayores al año de seguimiento en pacientes con diagnóstico de ectasia y aneurismas coronarios en un centro latinoamericano
No hay miniatura disponible
Archivos
Fecha
2017-07
Título de la revista
Publicado en
Publicado por
URL de la fuente
Enlace a contenidos multimedia
ISSN de la revista
Título del volumen
Resumen
La ectasia y el aneurisma coronario son parte de la enfermedad coronaria aterosclerótica, caracterizada por el remodelado positivo del vaso. Aunque el tratamiento de la enfermedad aterosclerótica estenótica ha avanzado con la angioplastia y la terapia antitrombótica, no ha ocurrido lo mismo para la ectasia y el aneurisma. No hay consenso sobre la mejor estrategia antitrombótica para estos pacientes, lo que resulta en tratamientos basados en estudios observacionales pequeños, sin claridad sobre su impacto en desenlaces clínicos.
Hemos realizado un estudio observacional retrospectivo con 93 pacientes con ectasia y/o aneurisma coronario (98.9% con ectasia, 12.9% con aneurisma). Las características de los pacientes y la distribución de factores de riesgo fueron las esperadas para la enfermedad coronaria. La principal indicación para el cateterismo fue infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST.
Ninguna variable se asoció con un aumento de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en análisis univariado ni multivariado (p>0.05). Para el desenlace de sangrado, el análisis univariado mostró una asociación significativa con el número de arterias con ectasia (OR: 2.5355, 95% CI: 1.0146-6.3366, p=0.036) y el tratamiento antitrombótico (OR: 1.3449, 95% CI: 0.9714-1.8622, p=0.042). Sin embargo, en el análisis multivariado, solo el tratamiento antitrombótico alcanzó significancia estadística (OR: 1.6825, 95% CI: 1.003-2.822, p=0.049). La capacidad del modelo para predecir eventos de sangrado fue limitada (p = 0.2).
Descripción
Abstract
Coronary ectasia and aneurysm are part of atherosclerotic coronary artery disease, characterized by positive remodeling of the vessel. Although the treatment of stenotic atherosclerotic disease has advanced with angioplasty and antithrombotic therapy, the same has not occurred for ectasia and aneurysm. There is no consensus on the best antithrombotic strategy for these patients, resulting in treatments based on small observational studies, without clarity about their impact on clinical outcomes.
We have carried out a retrospective observational study with 93 patients with ectasia and/or coronary aneurysm (98.9% with ectasia, 12.9% with aneurysm). Patient characteristics and distribution of risk factors were as expected for coronary heart disease. The main indication for catheterization was acute non-ST segment elevation myocardial infarction.
No variable was associated with an increase in major adverse cardiac events (MACE) in univariate or multivariate analysis (p>0.05). For the bleeding outcome, univariate analysis showed a significant association with the number of arteries with ectasia (OR: 2.5355, 95% CI: 1.0146-6.3366, p=0.036) and antithrombotic treatment (OR: 1.3449, 95% CI: 0.9714-1.8622, p=0.042). However, in the multivariate analysis, only antithrombotic treatment reached statistical significance (OR: 1.6825, 95% CI: 1.003-2.822, p=0.049). The ability of the model to predict bleeding events was limited (p = 0.2).
Palabras clave
Ectasia coronaria, Aneurisma coronaria, Terapía antitrombótica, Eventos adversos cardiovasculares mayores, Sangrado
Keywords
Coronary ectasia, Coronary aneurysm, Antithrombotic therapy, Major cardiovascular adverse events, Bleeding