Tratamiento laparoscópico de la úlcera duodenal perforada mediante parche de Graham, en un paciente pediátrico

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2021

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Resumen

Introducción: La úlcera duodenal perforada (UDP) es una entidad rara en la población pediátrica ya que su etiología no es clara, por lo que su diagnóstico suele realizarse de manera intraoperatoria en el estudio de un abdomen agudo estable, ante su diagnóstico el tratamiento ideal está encaminado a omentoplastias o resección quirúrgica según sea la condición. Caso clínico: Paciente de 12 años con cuadro de abdomen agudo estable con estudio tomográfico prequirúrgico de UDP, por lo que es llevado a manejo quirúrgicos laparoscópico con drenaje de peritonitis química y parche de Graham. En el postoperatorio se dio manejo antibiótico para Helicobacter Pylori con adecuada evolución y resolución del cuadro clínico. Resultados y discusión: La UDP es una entidad clínica poco frecuente en la población pediátrica, con múltiples factores de riesgo, entre los cuales destaca el Helicobacter Pylori, en el abordaje de urgencias requiere según el tamaño de la úlcera definir cierres primarios con omentoplastia versus resecciones quirúrgica. Conclusiones: La UDP es poco frecuente en la población pediátrica. El diagnóstico preoperatorio es un reto, requiriendo su confirmación intraoperatoriamente. El abordaje laparoscópico y el uso del parche de Graham es el tratamiento idóneo para esta entidad cuando las úlceras son menores a 2 cm.

Descripción

Abstract

Background: Perforated duodenal ulcer (PDU) is a rare entity in the pediatric population since its etiology is not clear, so its diagnosis is usually made intraoperatively in the study of a stable acute abdomen, before its diagnosis the ideal treatment is directed to omentoplasties or surgical resection depending on the condition. Case reports: A 12 year old patient with a stable acute abdomen with a presurgical PDU CT study, for which he was taken for laparoscopic surgical management with drainage of chemical peritonitis and a Graham patch. In the postoperative period, antibiotic management was given for Helicobacter Pylori with adequate evolution and resolution of the clinical picture. Results and discussion: PDU is a rare clinical entity in the pediatric population, with multiple risk factors, among which Helicobacter Pylori stands out, in the emergency approach it requires, depending on the size of the ulcer, to define primary closures with omentoplasty versus surgical resections. Conclusions: PDU is rare in the pediatric population. Preoperative diagnosis is challenging, requiring confirmation intraoperatively. The laparoscopic approach and the use of the Graham patch is the ideal treatment for this entity when the ulcers are smaller than 2 cm.

Palabras clave

Úlcera duodenal perforada, Parche de Graham, Laparoscopia, Helicobacter pylori

Keywords

Ulcer Duodenal Perforated, Graham's patch, Laparoscopy, Helicobacter pylori

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