Tratamiento endovascular vs reparación abierta en aneurisma de aorta abdominal roto: una revisión sistemática y metaanálisis
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2024-07
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Resumen
Los aneurismas de la aorta abdominal son una condición clínica significativa debido a su alta mortalidad en caso de ruptura. Recientemente, ha habido un cambio hacia la reparación endovascular en lugar de la cirugía abierta, basado en
estudios que sugieren una menor morbilidad y una recuperación más rápida con terapia endovascular. Sin embargo, la eficacia a largo plazo de la terapia endovascular sigue siendo debatida. Este estudio revisa críticamente la evidencia sobre la eficacia y seguridad de cirugía endovascular versus cirugía abierta en aneurismas abdominales rotos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo la declaración PRISMA 2020. Se incluyeron ensayos clínicos controlados y aleatorizados que compararon la terapia endovascular y la cirugía abierta en pacientes con aneurisma de aorta abdominal roto. Las bases de datos consultadas incluyeron PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, y otras. Se evaluaron los resultados de mortalidad, complicaciones postoperatorias y estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos con un total de 868 pacientes. No hubo diferencias significativas en la mortalidad a corto plazo (30 días) entre la terapia endovascular y la cirugía abierta. Al año, la mortalidad fue similar entre ambos grupos. A los tres años, la terapia endovascular mostró una ventaja en la supervivencia. No hubo diferencias significativas en las complicaciones a corto plazo entre los dos tipos de tratamiento, la estancia hospitalaria parece ser más corta en el grupo de tratamiento endovascular. Conclusión: La terapia endovascular no difiere en las complicaciones a corto plazo cuando se compara con la cirugía abierta. Las tasas de mortalidad son similares al mes y al año de seguimiento, en el largo plazo la evidencia sugiere una disminución en la mortalidad en el grupo de terapia endovascular. La estancia hospitalaria parece ser menor en el grupo de terapia endovascular.
Descripción
Abstract
Abdominal aortic aneurysms are a significant clinical condition due to their high mortality in case of rupture. Recently, there has been a shift towards endovascular repair instead of open surgery, based on studies suggesting lower morbidity and faster recovery with endovascular therapy. However, the long-term efficacy of endovascular therapy remains debated. This study critically reviews the evidence on the efficacy and safety of endovascular surgery versus open surgery in ruptured abdominal aneurysms. Methodology: A systematic review and meta-analysis were conducted following the PRISMA 2020 statement. Randomized controlled trials comparing endovascular therapy and open surgery in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm were included. The databases consulted included PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, and others. Outcomes of mortality, postoperative complications, and hospital
stay were evaluated. Results: Four clinical trials with a total of 868 patients were included. There were no significant differences in short-term (30 days) mortality between endovascular therapy and open surgery. At one year, mortality was similar between both groups. At three years, endovascular therapy showed a survival advantage. There were no significant differences in short-term complications between the two types of treatment, and the hospital stay appeared to be shorter in the endovascular treatment group. Conclusion: Endovascular therapy does not differ in short-term complications when compared to open surgery. Mortality rates are similar at one month and one year of follow-up; in the long term, evidence suggests a decrease in mortality in the endovascular therapy group. The hospital stay appears to be shorter in the endovascular therapy group.
Palabras clave
Terapia endovascular, Cirugía abierta, Aneurisma de aorta abdominal roto
Keywords
Endovascular therapy, Open surgery, Aortic aneurysm broken abdominal