Dissemination of methicillin-resistant staphylococcus aureus USA300 sequence type 8 lineage in Latin America
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Fecha
2009
Título de la revista
Publicado en
Clinical Infectious Diseases, 1537-6591, Vol. 49, Nro. 12, 2009; p. 1861-1867
Publicado por
Infectious Diseases Society of America
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Resumen
Antecedentes. Staphylococus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es un patógeno nosocomial y asociado a la comunidad (CA) importante. Recientemente, una variante del clon MRSA USA300 surgió y se diseminó en América del Sur, causando importantes problemas clínicos. Métodos. Se recolectaron prospectivamente aislamientos de S. aureus (2006-2008) de 32 hospitales terciarios en Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. Los aislados de MRSA se sometieron a pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos y electroforesis en gel de campo pulsado y se clasificaron como clones similares a los de la atención médica (HA) o CA según las características genotípicas y la detección de genes que codifican la leucocidina Panton-Valentine y el cromosoma del casete de estafilococos ( SCC) mec IV. Además, se realizó la tipificación de secuencias multilocus de aislados representativos de cada pulsotipo CAMRSA principal, y se investigó la presencia de toxinas asociadas con USA300 y el gen arcA para todos los aislamientos categorizados como CA-MRSA. Resultados. Se incluyó un total de 1570 S. aureus; 651 eran MRSA (41%) - con la tasa más alta de aislamiento de MRSA en Perú (62%) y la más baja en Venezuela (26%) - y el 71%, 27% y 2% se clasificaron como HA-like, CA- clones similares y no similares a CA / HA, respectivamente. Se confirmó que solo 9 aislados de MRSA tenían una susceptibilidad reducida a los glicopéptidos (fenotipo de S. aureus intermedio con glicopéptidos). El pulsotipo más común (designado ComA) entre las cepas de MRSA similares a CA se encontró en el 96% de los aislados, y la mayoría (81%) tiene una diferencia de banda ≤ S6 con la cepa USA300-0114. Los aislados representativos de este clon fueron el tipo de secuencia 8; sin embargo, a diferencia de la cepa USA300-0114, albergaban un subtipo diferente de SCCmec IV y carecían de arcA (un indicador del elemento móvil catabólico de arginina). Conclusión. Se ha establecido una variante del clon CA-MRSA USA300 en América del Sur y, en algunos países, es endémica en entornos hospitalarios.
Descripción
Abstract
Background. Methicillin-resistant Staphylococus aureus (MRSA) is an important nosocomial and communityassociated (CA) pathogen. Recently, a variant of the MRSA USA300 clone emerged and disseminated in South America, causing important clinical problems. Methods. S. aureus isolates were prospectively collected (2006-2008) from 32 tertiary hospitals in Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela. MRSA isolates were subjected to antimicrobial susceptibility testing and pulsedfield gel electrophoresis and were categorized as health care-associated (HA)-like or CA-like clones on the basis of genotypic characteristics and detection of genes encoding Panton-Valentine leukocidin and staphylococcal cassette chromosome (SCC) mec IV. In addition, multilocus sequence typing of representative isolates of each major CAMRSA pulsotype was performed, and the presence of USA300-associated toxins and the arcA gene was investigated for all isolates categorized as CA-MRSA. Results. A total of 1570 S. aureus were included; 651 were MRSA (41%)-with the highest rate of MRSA isolation in Peru (62%) and the lowest in Venezuela (26%)-and 71%, 27%, and 2% were classified as HA-like, CA-like, and non-CA/HA-like clones, respectively. Only 9 MRSA isolates were confirmed to have reduced susceptibility to glycopeptides (glycopeptide-intermediate S. aureus phenotype). The most common pulsotype (designated ComA) among the CA-like MRSA strains was found in 96% of isolates, with the majority (81%) having a ≤S6-band difference with the USA300-0114 strain. Representative isolates of this clone were sequence type 8; however, unlike the USA300-0114 strain, they harbored a different SCCmec IV subtype and lacked arcA (an indicator of the arginine catabolic mobile element). Conclusion. A variant CA-MRSA USA300 clone has become established in South America and, in some countries, is endemic in hospital settings.
Palabras clave
Leucocidina Panton-Valentine, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Meticilina
Keywords
Panton-Valentine Leukocidin, Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus, Meticillin