Presaberes y estrategias didácticas implementadas por los docentes de medicina interna para desarrollar la competencia del razonamiento clínico
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2021
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Resumen
El Razonamiento Clínico es la competencia cognitiva fundamental que permite al médico en formación el desarrollo de la habilidad del juicio crítico para integrar, interpretar y resolver apropiadamente los problemas de salud y enfermedad del paciente, salvaguardando los principios éticos y conceptuales de la profesión con respeto a las emociones, las creencias y el entorno social del enfermo. En la enseñanza médica tradicional el logro del Razonamiento Clínico no está bien explicitado ni en sus objetivos ni en la metodología instruccional, sino que su enseñanza puede considerarse tácita en la práctica clínica hospitalaria y desplazada por el aprendizaje memorístico de los conceptos biologicista. El presente trabajo de investigación se propuso indagar a los docentes de la especialidad de Medicina Interna sobre sus presaberes respecto al Razonamiento Clínico, describir las estrategias didácticas que usaron para implementar la enseñanza de esta competencia y formular las propuestas de mejora para lograr el desarrollo de esta habilidad cognitiva. Los participantes fueron 18 profesores adscritos a varias Universidades y Hospitales en la ciudad de Bogotá. El diseño de la investigación tuvo un enfoque cualitativo enmarcado en el paradigma constructivista aplicado en ciencias de la educación, se llevó a cabo de través de un Estudio de Caso mediante los instrumentos de Observación no participante y Entrevistas semiestructuradas, se validaron las preguntas por un juicio de expertos y cálculo del coeficiente kappa de Cohen; para la interpretación de los datos se usó un software de análisis cualitativo (Atlas.ti) y se realizó la triangulación y análisis de los elementos mediante la Teoría Fundamentada.
Descripción
Abstract
Clinical Reasoning is the fundamental cognitive competence that allows the physician-in-training to develop the ability of critical judgment to appropriately integrate, interpret and solve the patient's health and illness problems, safeguarding the ethical and conceptual principles of the profession with respect to the emotions, beliefs, and social environment of the patient. In traditional medical teaching, the achievement of Clinical Reasoning is not well explained either in its objectives or in the instructional methodology, but rather its teaching can be considered tacit in-hospital clinical practice and displaced by rote learning of biologic concepts. The aim of this study was to inquire into the teacher´s perception of the specialty of Internal Medicine about their pre-knowledge regarding Clinical Reasoning, describe the didactic strategies they used to implement the teaching of this competence, and formulate the improvement proposals to achieve the development of this cognitive ability. The participants were 18 teachers assigned to several Universities and Hospitals in the city of Bogotá. The methodology research is underpinned by the constructivist paradigm principles focused on a qualitative approach. The research design is a case study and the instruments used were non-participant Observation and semi-structured interviews, the questions were validated by judgment experts and calculation of Cohen's kappa coefficient; Qualitative analysis software (Atlas.ti) was used to interpret the data and the elements were triangulated and analyzed using Grounded Theory.
Palabras clave
Educación Médica, Estrategias Didácticas, Razonamiento Clínico
Keywords
Medical Education, Teaching Strategies, Clinical Reasoning