Implante de válvula aórtica transcateter, una década de experiencia en el primer centro cardiovascular en Colombia
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2024-07
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Resumen
Introducción: La estenosis aórtica (EA) severa es la principal patología estructural cardiaca. Hoy día, el reemplazo valvular aórtico transcateter (TAVR) se ha convertido en la intervención de elección en pacientes de riesgo quirúrgico alto y prohibitivo. Nuestro objetivo fue determinar la tasa de éxito de implante del dispositivo en pacientes sometidos a TAVR durante el periodo de enero de 2012 a diciembre de 2023.
Métodos: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de pacientes con EA severa que fueron llevados a TAVR entre 01 de enero del 2012 al 31 de diciembre de 2023. Se estratificaron los desenlaces compuestos de tasa de éxito técnico y tasa de éxito del dispositivo según la definición VARC-3. Asi mismo, se describieron las características clínicas, hemodinámicas y la frecuencia de complicaciones (ACV, marcapasos, lesiones vasculares, arritmias, sangrado, lesión renal aguda) en los pacientes de la cohorte.
Resultados: 134 pacientes fueron incluidos. La mediana de edad fue 80 años. 70.16% eran pacientes con EA estadio D1, 8,9% D2 y 20.8% D3. Las principales comorbilidades fueron la hipertensión arterial (80.6%) y la enfermedad coronaria (46.3%). La mortalidad global fue 8.9%. La principal complicación fue la lesión renal aguda seguida por el requerimiento de marcapasos permanente y la presencia de parafugas valvulares evidenciadas en el 19.4%, 18.7% y 17.9% de los casos respectivamente. Se documentó en nuestra población, una tasa de éxito técnico del 96.2% y éxito del dispositivo del 80.5% según la definición VARC-3.
Conclusión: La tasa de éxito del dispositivo fue observada en el 80.5% de los pacientes, datos similares a los reportados en la literatura, evidenciando la adecuada implementación y evolución del programa en nuestro centro.
Descripción
Abstract
Introduction: Severe aortic stenosis (AS) is the main structural cardiac pathology. Nowadays, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has become the preferred intervention in patients with high and prohibitive surgical risk. Our objective was to determine the success rate of device implantation in patients undergoing TAVR during the period from January 2012 to December 2023.
Methods: Descriptive observational case series study of patients with severe AS who underwent TAVR between January 1 and 2, 2012, and December 31, 2023. Composite outcomes of technical success rate and device success rate were stratified according to the VARC-3 definition. Likewise, the clinical and hemodynamic characteristics and the frequency of complications (stroke, pacemaker, vascular lesions, arrhythmias, bleeding, acute kidney injury) in the patients in the cohort were described.
Results: 134 patients were included. The median age was 80 years. 70.16% were patients with AS stage D1, 8.9% D2 and 20.8% D3. The main comorbidities were arterial hypertension (80.6%) and coronary artery disease (46.3%). The global mortality was 8.9%. The main complication was acute kidney injury followed by the requirement for a permanent pacemaker and the presence of valvular leaks, which were seen in 19.4%, 18.7% and 17.9% of cases, respectively. A technical success rate of 96.2% and a device success rate of 80.5% according to the VARC-3 definition were documented in our population.
Conclusion: The device success rate was observed in 80.5% of the patients, data similar to those previously reported, evidencing the adequate implementation and evolution of the program in our center.
Palabras clave
Estenosis valvular aórtica, Reemplazo transcateter de válvula aórtica, Desenlaces, Complicaciones, Mortalidad
Keywords
Aortic Valve Stenosis,, Transcatheter Aortic Valve Replacement, Outcome, Complication, Mortality