The global leadership initiative on malnutrition criteria for the diagnosis of malnutrition in patients admitted to the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis
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Fecha
2023
Título de la revista
Publicado en
Clinical Nutrition, 1532-1983, 42, 2, 2023, 182-189
Publicado por
European Society for Clinical Nutrition and Metabolism
Elsevier Ltd.
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Resumen
Antecedentes La desnutrición se asocia a un alto riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedades críticas. El estado nutricional de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es difícil de evaluar. La Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) es un novedoso marco utilizado para el diagnóstico de la desnutrición. Sin embargo, no se ha validado su eficacia en pacientes con enfermedades críticas en la UCI. Objetivo Investigar el uso y la validez de los criterios GLIM en pacientes adultos ingresados en la UCI. Métodos Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis, y se buscaron estudios relevantes en siete bases de datos. Los criterios de selección incluyeron estudios que utilizaron los GLIM en pacientes adultos ingresados en la UCI. La evaluación de la calidad se realizó mediante la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). Resultados Se incluyeron cinco estudios en el análisis. Aproximadamente entre el 15% y el 68% de los pacientes fueron diagnosticados de desnutrición utilizando los criterios GLIM. Mientras tanto, entre el 48% y el 75% de los pacientes con desnutrición fueron identificados con la Evaluación Global Subjetiva (SGA). El criterio de inflamación se adjudicó fácilmente debido al estado crítico, y tres estudios compararon la GLIM y la SGA. Según la herramienta QUADAS-2, el proceso de evaluación nutricional no fue explícito en los estudios. El metaanálisis tuvo una sensibilidad global del 65,3% (IC 95%: 34,9%-86,9%) y una especificidad global del 88,8% (IC 95%: 58,1%-97,8%). En la validación prospectiva, la desnutrición evaluada según los criterios GLIM y la SGA se asoció con la mortalidad. Sin embargo, la asociación entre la duración de la estancia hospitalaria y la ventilación mecánica no estaba clara. Conclusiones El uso y la validez de los criterios GLIM entre los pacientes ingresados en la UCI son todavía limitados. Además, algunos estudios de validación concurrente y predictiva presentan limitaciones metodológicas. Deben realizarse más estudios para validar el uso de los criterios GLIM en la UCI.
Descripción
Abstract
Background Malnutrition is associated with a high risk of morbidity and mortality in patients with critical illness. The nutrition status of patients in the intensive care unit (ICU) is challenging to assess. The Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) is a novel framework used for the diagnosis of malnutrition. However, its efficacy in patients with critical illness in the ICU has not been validated. Aim To investigate the use and validity of the GLIM criteria in adult patients admitted to the ICU. Methods A systematic review and meta-analysis were performed, and seven databases were searched for relevant studies. The selection criteria included studies that used the GLIM in adult patients admitted to the ICU. Quality assessment was performed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) tool. Results Five studies were included in the analysis. Approximately 15%–68% of patients were diagnosed with malnutrition using the GLIM criteria. Meanwhile, 48%–75% of patients with malnutrition were identified with the Subjective Global Assessment (SGA). The inflammation criterion was easily adjudicated due to critical status, and three studies compared the GLIM and the SGA. According to the QUADAS-2 tool, the nutritional assessment process was not explicit in the studies. The meta-analysis had an overall sensitivity of 65.3% (95% CI: 34.9%–86.9%) and an overall specificity of 88.8% (95% CI: 58.1%–97.8%). In the prospective validation, malnutrition assessed by the GLIM criteria, and the SGA was associated with mortality. However, the association between length of hospital stay and mechanical ventilation was unclear. Conclusions The use and validity of the GLIM criteria among patients admitted to the ICU is still limited. Moreover, some concurrent and predictive validation studies have methodological limitations. Further studies must be performed to validate the use of the GLIM criteria in the ICU.
Palabras clave
Malnutrición, UCI, GLIM, Validación, Revisión sistemática, Meta-análisis
Keywords
Malnutrition, ICU, GLIM, Validation, Systematic review, Meta-analysis