Esfuerzos generados en la ATM en maloclusión clase II, tratada con exodoncias de premolares y ortodoncia: Análisis con el método de elementos finitos
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Fecha
2020
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Universidad El Bosque
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Resumen
Antecedentes: En el tratamiento para la corrección de la maloclusión clase II, una de las alternativas más usadas son las exodoncias de premolares. Sin embargo, con este tipo de tratamiento se ha observado alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM) como consecuencia de la retracción y la retroinclinación de los incisivos, provocando contactos prematuros en el segmento anterior lo que genera un cambio en el sistema palanca de tercer género a primer género, lo que se traduce en mayor desgaste dental y alteraciones en la articulación temporomandibular. Objetivo: Analizar la concentración de esfuerzos en la ATM, en maloclusión clase II, tratados con exodoncia de premolares y Ortodoncia; por medio del análisis del método de elementos finitos. Metodología: Se realizó dos modelos en 3D, con cavidad glenoidea, disco articular, cóndilo mandibular y mandíbula con arco dental completo, simulando la fuerza de oclusión máxima desde 300 hasta 900N sobre la rama mandibular para simular en conjunto la fuerza ejercida de los músculos masticatorios. Se diseñaron dos modelos: modelo sin recidiva (SR) con maloclusión clase II dental y esquelética tratados con exodoncia de primeros premolares superiores e inferiores y ortodoncia, donde se mantiene la estabilidad dental clase I. El modelo con recidiva (CR) con maloclusión clase II dental tratada con exodoncia de primeros premolares superiores e inferiores y ortodoncia que presenten recidiva, con un aumento de overjet, overbite y clase II canina. Resultados: Tanto en el modelo SR y CR, cuando se aplicó una carga de 900 N los esfuerzos se triplicaron en todas las estructuras al ser comparados con una carga de 300N. En ambos modelos, las mayores tensiones en la cavidad glenoidea se encontraron en la zona anterior y medial; sin embargo, se dieron diferencias considerables en el modelo CR entre las cavidades glenoideas derecha e izquierda, a 300N de 19.9 MPa y a 900N de 59.3 MPa. Así mismo, se observó que la mayor concentración de tensiones a nivel del disco en los dos modelos y en las dos articulaciones no se da sobre las superficies articulares, sino que se observa en la parte lateral del disco. En los cóndilos del modelo sin recidiva, las tensiones se concentraron en la parte anterior, mientras que en el modelo CR se dieron en la parte superior, teniendo en cuenta que en el cóndilo izquierdo fue hacia la parte medial. Conclusiones: Dada la asimetría en las estructuras de la ATM, los valores difieren entre el lado derecho e izquierdo en los dos modelos y por lo tanto la concentración de cargas va a ser diferente. La mayor tensión se genera a nivel de la cavidad glenoidea en los modelos SR y CR, siendo mayor en el modelo con recidiva.
Descripción
Abstract
Background: One of the most widely used alternatives for the treatment of class II malocclusions is the extraction of premolars. However, the treatment creates alterations in the temporo-mandibular joint (TMJ) as a consequence of the retraction and retro-inclination of the incisors, leading to premature contacts along the anterior segment. This generates a change from third class lever to first class lever, with more dental wear and alterations in the joint. Objective: to assess the effort concentration in the TMJ by means of finite element analysis in class II malocclusions treated with premolar extraction and orthodontics. Methodology: Two 2D models were generated with the glenoid cavity, articular disc, mandibular condyle and mandible with complete dental arch replicating the maximum occlusion force from 300 N to 900 N on the mandibular branch in order to simulate the compound force exerted by the masticatory muscles. A further two models were developed: one without relapse (WR) but with class II dental and skeletal malocclusion, treated with extraction of the first upper and lower premolars and orthodontics, maintaining class I stability. The other model had relapse (R) and class II dental malocclusion, treated with extraction of the first upper and lower premolars and orthodontics presenting a relapse, with an overjet and overbite increase, as well as canine class II. Results: Loads of 900 N triplicated on all structures compared to 300 N in both models, As well as the greatest tension of in the glenoid cavity were on the anterior and medial zones. However, there were considerable differences between the left and right glenoid cavities in the WR model, at 300 N of 19.9 MPa and 900 N at 59.3 MPa. Most tensions arose on the disc for the models, and the lateral part of the disc on the joints, instead of the articular surfaces. The WR model presented tension on the anterior part of the condyles; the R model had it on the upper part and on medial for the left condyle. Conclusions: Values are dissimilar between right and left side for both models due to the asymmetry of the structures of the TMJ so the load concentration was different. The R model had more tension and the highest level was generated in the glenoid cavity in both.
Palabras clave
Exodoncia dental, Maloclusión, Clase II de angle, Articulación temporomandibular, Disco, Premolar, Análisis de elementos finitos
Keywords
Class II of angle, Temporo-mandibular joint, Disc, Premolar, Finite element analysis, Dental extraction, Malocclusion