U-Dos Double-Bundle and Single-Bundle Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Study

Resumen

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son muy frecuentes entre los deportistas. Si estas lesiones no se reparan, se producen daños en el menisco y el cartílago, con graves consecuencias en la articulación. Se han descrito diferentes opciones para la reconstrucción del LCA, con el objetivo de conseguir estabilidad anteroposterior, lateral y rotacional. El uso de injertos de uno o dos haces ha sido uno de los temas más debatidos, con el objetivo de mejorar la estabilidad rotacional. Realizamos un estudio prospectivo aleatorizado para evaluar los resultados de la reconstrucción del LCA utilizando injertos de doble o único haz en 72 pacientes con lesiones agudas del LCA. Los pacientes fueron aleatorizados a ciegas en 2 grupos de 36 rodillas antes de la cirugía mediante un sobre ciego que contenía la técnica que se iba a utilizar: técnica U-Dos de doble haz (grupo DB) o técnica de haz único (grupo SB). Todos los pacientes se sometieron a una evaluación preoperatoria y postoperatoria y fueron seguidos con los mismos parámetros a los 2, 4, 6, 12 y 24 meses. Tanto la estabilidad anteroposterior como la rotacional se evaluaron mediante un artrómetro KT-1000 (MEDmetric) y un dispositivo experimental Pivot-Shift Meter (ORMEDS). Los resultados funcionales se midieron mediante la escala de Tegner-Lysholm. El grupo DB tuvo menos rectificaciones del LCA, menos lesiones meniscales y mejores puntuaciones de Tegner-Lysholm y del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla. Este grupo también tuvo mejores valores de KT-1000 y Pivot-Shift Meter. Tras un seguimiento de 2 años, el grupo DB obtuvo resultados significativamente mejores que el grupo SB.

Descripción

Abstract

Anterior cruciate ligament (ACL) injuries are very common among athletes. If these injuries are not repaired, meniscus and cartilage damage will arise, with serious consequences in the joint. Different options for ACL reconstruction have been described, aiming for anteroposterior, lateral, and rotational stability. Using single- or double-bundle grafts has been one of the most discussed topics, aiming for better rotational stability. We performed a prospective randomized study to evaluate the outcomes of ACL reconstruction using double- or single-bundle grafts for 72 patients with acute ACL injuries. Patients were blindly randomized into 2 groups of 36 knees before surgery using a blind envelope that contained the technique to be used: double-bundle U-Dos technique (DB group) or single-bundle technique (SB group). All patients had a preoperative and postoperative evaluation and were followed with the same parameters at 2, 4, 6, 12, and 24 months. Both anteroposterior and rotational stability were evaluated using a KT-1000 arthrometer (MEDmetric) and an experimental Pivot-Shift Meter (ORMEDS) device. Functional outcomes were measured using the Tegner-Lysholm scale. The DB group had fewer ACL re-tears, fewer meniscal injuries, and better Tegner-Lysholm and International Knee Documentation Committee scores. This group also had better KT-1000 and Pivot-Shift Meter values. After 2-year follow-up, the DB group had significantly better results than the SB group.

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