De la limitación del esfuerzo terapéutico a la adecuación de las medidas terapéuticas a través del cuidado paliativo: una reflexión bioética
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2016
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Resumen
El concepto de niño ha sufrido importantes cambios a lo largo del tiempo, logrando que progresivamente adquiera reconocimiento como sujeto social y de derechos y participe en forma activa en el proceso de toma de decisiones relacionadas con su salud.
El ejercicio de la pediatría plantea grandes desafíos y dilemas éticos; uno de ellos es la muerte en la infancia, fenómeno mal aceptado y para lo cual no estamos completamente preparados. Muchas de las muertes infantiles se presentan en cuidado intensivo después de decisiones de limitar medidas de soporte vital, pero garantizando confort y bienestar al paciente lo que se conoce como Adecuación del esfuerzo terapéutico o de las medidas terapéuticas, y se logra a través de la integración con cuidado paliativo.
Los cuidados paliativos son un modelo de atención integral del niño gravemente enfermo y su familia, buscando el máximo bienestar físico, emocional, social y espiritual posible y el reconocimiento del niño como sujeto de derecho, ético y bioético
Se deben iniciar cuando se diagnostica una enfermedad grave o condición médica que amenaza la vida del niño, y finalmente, si el desenlace es la muerte del paciente, contribuyen a que esta sea en la forma más humana y preservando la dignidad del paciente.
Requieren un proceso de comunicación continua con la familia y el paciente de forma eficiente y solidaria y constituyen un encuentro intercultural que reconoce la dignidad y autonomía del niño.
Las decisiones relacionadas con Adecuación del Esfuerzo Terapéutico deben ser tomadas teniendo en cuenta al paciente, su familia, el equipo terapéutico y de no llegarse a un consenso se debe solicitar el concepto de un comité de bioética. En el proceso surgen conflictos de valores entre los miembros del equipo terapéutico, el respeto a la autonomía, el mejor interés del niño y la justicia distributiva.
Realizo una reflexión fundamentada en los principios de la bioética que permita facilitar el tránsito de la Adecuación de las medidas Terapéuticas al cuidado paliativo en las unidades de cuidado intensivo pediátrico, a través de la toma de decisiones centrada en el bienestar del niño que alivie el impacto emocional para él, la familia y el personal de salud.