Evaluación de la adaptación marginal de las coronas fabricadas en CAD-CAM, zirconio y en PMMA para el uso en odontología pediátrica- resultados definitivos
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2021
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Resumen
Recientemente se ha propuesto el uso de coronas maquinadas en zirconio para la restauración de dientes deciduos con caries extensas, tratamiento de pulpotomía o pulpectomía o defectos del desarrollo, debido a que favorecen la estética que se compromete al usar coronas de acero; pero se ha observado que, por su dureza, genera desgaste en los dientes antagonistas por lo que se sugiere el uso del polímero PMMA, sin embargo no es claro qué tipo de línea terminal ofrece mejor adaptación marginal con estos materiales. Objetivo: Evaluar la adaptación marginal de coronas completas pediátricas CAD-CAM fabricadas en PMMA y zirconia, en filo de cuchillo y chamfer. Métodos: En este estudio experimental in vitro, se utilizó una muestra de 10 dientes Nissin 75 u 85 por cada uno de los 6 grupos de estudio: 1) coronas de acero preformadas -línea terminal en filo de cuchillo [CA-FC], 2) coronas de zirconio - línea terminal en filo de cuchillo [ZC-FC], 3) coronas de PMMA - línea terminal en filo de cuchillo [PMMA-FC] 4) coronas de zirconio - línea terminal en chamfer [ZC-CH] y 5) coronas de PMMA - línea terminal chamfer [PMMA-CH]. Todos los dientes fueron observados individualmente en un estereomicroscopio Olympus SZ61 y fotografiados con una cámara digital (Moticam 3.0), tomando 4 estero-microfotografías (mesial, distal, bucal y lingual) por diente. Las imágenes se codificaron y fueron evaluadas a ciego por un examinador calibrado [CCI: 0.94] utilizando el programa ICMeasure, se tomaron 3 mediciones por cada pared axial para un total de 12 mediciones por muestra que se promediaron para obtener una sola medida por corona. Los datos se reportaron en micras, fueron analizados descriptivamente a través de promedios y desviaciones estándar, las coronas se clasificaron como adaptadas si su promedio era < 80µ. La menor adaptación marginal la reporto el grupo CA-FC (207µ + 33). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar todos los grupos entre sí (p= 0.00001), al comparar los grupos con la línea terminal en filo de cuchillo (p= 0.00001) y con línea terminal de chamfer (p=0.0022). No se observaron diferencias significativas al comparar los grupos con el mismo material; para PMMA el p=1.000 y para zirconio el valor p fue de 0.412. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que las coronas de zirconio son las que presentan la mayor adaptación marginal siendo mejor la lograda con la línea terminal en chamfer.
Descripción
Abstract
Recently the use of zirconia machined crowns has been proposed for the restoration of deciduous teeth with extensive caries, pulpotomy or pulpectomy treatment or developmental defects, because they favor the esthetics that is compromised when using steel crowns; but it has been observed that, due to their hardness, they generate wear in the antagonist teeth, so the use of PMMA polymer is suggested; however, it is not clear which type of terminal line offers better marginal adaptation with these materials. Objective: To evaluate the marginal adaptation of pediatric CAD-CAM full crowns fabricated in PMMA and zirconia, knife-edge and chamfer. Methods: In this in vitro experimental study, a sample of 10 Nissin 75 or 85 teeth was used for each of the 6 study groups: 1) preformed steel crowns - knife-edge terminal line [CA-FC], 2) zirconia crowns - knife-edge terminal line [ZC-FC], 3) PMMA crowns - knife-edge terminal line [PMMA-FC] 4) zirconia crowns - chamfer terminal line [ZC-CH] and 5) PMMA crowns - chamfer terminal line [PMMA-CH]. All teeth were individually observed under an Olympus SZ61 stereomicroscope and photographed with a digital camera (Moticam 3.0), taking 4 stero-micrographs (mesial, distal, buccal and lingual) per tooth. The images were coded and evaluated blindly by a calibrated examiner [CCI: 0.94] using the ICMeasure program, 3 measurements were taken for each axial wall for a total of 12 measurements per sample that were averaged to obtain a single measurement per crown. Data were reported in microns, were analyzed descriptively through averages and standard deviations, crowns were classified as adapted if their average was < 80µ. The lowest marginal adaptation was reported by the CA-FC group (207µ + 33). Statistically significant differences were found when comparing all groups with each other (p= 0.00001), when comparing groups with knife-edge terminal line (p= 0.00001) and with chamfer terminal line (p=0.0022). No significant differences were observed when comparing the groups with the same material; for PMMA the p=1.000 and for zirconia the p-value was 0.412. Conclusions: The results of the study suggest that zirconium crowns are those with the greatest marginal adaptation being best achieved with the terminal line in chamfer.
Palabras clave
Diente primario, CAD CAM, Zirconio, PMMA, Corona pediátrica, Adaptación marginal
Keywords
Deciduous tooth, CAD/CAM, Zirconium, PMMA, Paediatric crown, Marginal adaptation