Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo
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Fecha
2020
Título de la revista
Publicado en
Medicina intensiva, 0210-5691, Vol. 44, Nro. 3, 2020, p. 171-184
Publicado por
Elsevier
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Resumen
Dada la importancia del manejo de la sedación, analgesia y delirium en las unidades de cuidados intensivos, y con el fin de actualizar las guías publicadas anteriormente, se decidió elaborar una nueva guía de práctica clínica con los soportes, manejos e intervenciones más relevantes acordes con las publicaciones recientes. Para elaborar esta guía, se reunió un grupo de 24 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros.
Descripción
Abstract
Abstract Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in
Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical
practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects
based on the recent literature. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American
and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop
the guidelines. Assessment of evidence quality and recommendations was made according to
the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. A
systematic search of the literature was carried out using MEDLINE, Cochrane Library databases
such as the Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE),
the National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED) and the database of Latin
American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). A total of 438 references were
selected. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional
recommendations with low quality evidence were established. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Emphasis was placed on decreasing
sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others
were incremented
Palabras clave
Agitación, Analgesia, Cuidado intensivo
Keywords
Agitation, Analgesia, Critical care
Temáticas
Delirio
Guía de práctica clínica
Sedación consciente
Guía de práctica clínica
Sedación consciente