Terapia antibiótica intravenosa posterior a apendicectomía por laparoscopia en apendicitis aguda complicada: la respuesta clínica del paciente es la clave

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Terapia antibiótica intravenosa posterior a apendicectomía por laparoscopia en apendicitis aguda.pdf (243.03 KB)

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2023

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Publicado por

Department of General Surgery, Universidad El Bosque
Department of General Surgery, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia

URI

https://hdl.handle.net/20.500.12495/11345

URL de la fuente

https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-85170162529&origin=resultslist&sort=plf-f&src=s&sid=38644354f5918723a40f74ee11ec8f21&sot=b&sdt=b&s=TITLE-ABS-KEY%28TERAPIA+ANTIBIOTICA%29&sl=45&sessionSearchId=38644354f5918723a40f74ee11ec8f21

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Resumen

INTRODUCCIÓN: Las guías sobre apendicitis aguda complicada (ACA) recomiendan 3-5 días de antibióticos intravenosos postoperatorios (VAT). Sin embargo, el tiempo seleccionado por el cirujano puede variar según la respuesta clínica del paciente, el tipo de ACA y la experiencia profesional. Una vez obtenida una respuesta clínica adecuada, el cambio de IVA a antibiótico oral (AO) podría realizarse sin el tiempo de espera establecido con resultados satisfactorios. OBJETIVO: Determinar si un ciclo corto de IVA y/o cambio a vía oral es seguro en función de la respuesta clínica del paciente. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo observacional a partir de la base de datos de un centro de referencia de cirugía general desde julio de 2019. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Se incluyeron 48 pacientes con hallazgos intraoperatorios de ACA. Respecto al manejo antibiótico postoperatorio, solo IVA preoperatorio: 7 (14,58%), IVA 1-3 días: 1 (20,83%), IVA 1-3 días y cambio a OA: 21 (43,75%), IVA > 3 días: 6 (12,5%), y sólo OA: 3 (27,08%). El análisis bivariante no mostró diferencias estadísticamente significativas en reconsulta (p = 0,81), rehospitalización (p = 0,44) e infección del sitio quirúrgico (p = 0,56) entre el esquema antibiótico basado en la respuesta clínica postoperatoria y el tradicional en cuanto a la tasa de colecciones intraabdominales, las estancias hospitalarias y los costes de hospitalización. Copyright: © 2023 Permanyer. INTRODUCCIÓN: Las guías sobre apendicitis aguda complicada (AAC) recomiendan 3-5 días de antibióticos intravenosos (VIA) postoperatorios. Sin embargo, el tiempo seleccionado por el cirujano puede variar según la respuesta clínica del paciente, el tipo de ACA y la experiencia profesional. Una vez obtenida una respuesta clínica adecuada, el cambio de VIA a antibiótico oral (AO) podría realizarse sin esperar el tiempo establecido con resultados satisfactorios. OBJETIVO: Determinar si un ciclo corto de VIA y/o cambio a OA según la respuesta clínica del paciente es seguro. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes observacional prospectivo a partir de la base de datos de un centro de referencia de cirugía general desde julio de 2019. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: Se incluyeron 48 pacientes con hallazgos intraoperatorios de ACA. En cuanto al manejo antibiótico postoperatorio, VAT solo preoperatorio: 7 (14,58%), VAT 1-3 días: 1 (20,83%), VAT 1-3 días y cambio de OA: 21 (43,75%), VAT > 3 días: 6 (12,5%) y sólo OA: 3 (27,08%). El análisis bivariante no mostró diferencias estadísticamente significativas en la reconsulta (p = 0,81), la rehospitalización (p = 0,44) y la infección del sitio operatorio (p = 0,56) entre la pauta antibiótica basada en la respuesta clínica postoperatoria y la tradicional con respecto a la tasa de recogida intraabdominal, la estancia hospitalaria y los costes de hospitalización.

Descripción

Abstract

INTRODUCTION: The guidelines about acute complicated appendicitis (ACA) recommend 3-5 days of postoperative intravenous antibiotics (VAT). Nevertheless, the time selected by the surgeon can vary according to patient clinical response, ACA type, and professional experience. Once an adequate clinical response is obtained, the change from IVA to oral antibiotic (OA) could be realized without the waiting time established with satisfactory results. OBJECTIVE: Determine if a short course of IVA and/or switch to oral route is safe based on the patient clinical response. MATERIALS AND METHODS: Observational prospective cohort study from a general surgery reference center database since July 2019. RESULTS AND CONCLUSION: 48 patients with ACA intraoperative findings were included. Regarding postoperative antibiotic management, only preoperative IVA: 7 (14.58%), IVA 1-3 days: 1 (20.83%), IVA 1-3 days and change to OA: 21 (43.75%), IVA > 3 days: 6 (12.5%), and only OA: 3 (27.08%). The bivariate analysis did not show statistically significant differences in reconsultation (p = 0.81), rehospitalization (p = 0.44), and surgical site infection (p = 0.56) between the antibiotic scheme based on the postoperative clinical response and the traditional one regarding intra-abdominal collection rate, the hospital stays, and hospitalization costs. Copyright: © 2023 Permanyer. INTRODUCTION: Guidelines on complicated acute appendicitis (CAA) recommend 3-5 days of postoperative intravenous antibiotics (VIA). However, the time selected by the surgeon may vary according to the patient's clinical response, type of ACA and professional experience. Once an adequate clinical response is obtained, the change from VIA to oral antibiotic (OA) could be performed without waiting the established time with satisfactory results. OBJECTIVE: To determine whether a short course of VIA and/or switching to OA according to the patient's clinical response is safe. MATERIALS AND METHODS: Prospective observational cohort study from a general surgery referral center database from July 2019. RESULTS AND CONCLUSION: Forty-eight patients with intraoperative findings of ACA were included. Regarding postoperative antibiotic management, preoperative VAT only: 7 (14.58%), VAT 1-3 days: 1 (20.83%), VAT 1-3 days and OA change: 21 (43.75%), VAT > 3 days: 6 (12.5%) and OA only: 3 (27.08%). Bivariate analysis showed no statistically significant differences in reconsultation (p = 0.81), rehospitalization (p = 0.44) and operative site infection (p = 0.56) between the antibiotic schedule based on postoperative clinical response and the traditional one with respect to intra-abdominal collection rate, hospital stay and hospitalization costs.

Palabras clave

Apendicitis aguda complicada, Antibiótico intravenoso, Manejo antibiótico oral, Respuesta clínica del paciente

Keywords

Acute complicated apendicitis, Intravenous antibiotic, Oral antibiotic management, Patient clinical response

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