Medición por medio de cone beam computarized tomography (CBCT) de cambios óseos en altura con la técnica de ventana quirúrgica lateral para la elevación de seno maxilar
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2020-02
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Resumen
Antecedentes: Pacientes tratados en consulta privada entre 2009-2018 con elevación del seno maxilar utilizando un abordaje lateral con la colocación de un aloinjerto mineralizado para la colocación posterior de implantes dentales. Objetivo: Determinar mediante cone beam computarized tomography (CBCT) la ganancia ósea en altura vertical, obtenida luego elevación del seno maxilar con abordaje lateral y la colocación de aloinjerto mineralizado. Además, determinar la influencia la edad de los pacientes y la experticia del operador en relación con el procedimiento. Materiales y métodos: Se estudiaron un total de 128 CBCTs, de pacientes adultos (rango de edad: 44 a 76años/promedio 59años) en consulta particular fueron sometidos a una elevación de seno maxilar con abordaje lateral y colocación de un aloinjerto. 64 CBCTs fueron prequirúrgicas y 64 postquirúrgicas evaluadas entre 7-32 meses (promedio= 17 meses) posterior de realizado el injerto óseo de seno maxilar sin colocación inmediata de implantes, por técnica de abordaje lateral. En las CBCT pre-quirúrgicas se midió en milímetros la altura de la cresta ósea de los rebordes residuales de los senos neumatizados. En las CBCT post-quirúrgicos se midió, la altura del relleno en el plano sagital en el punto más alto. Los datos recolectados fueron sometidos a las pruebas t-Student, Shapiro Wilks, suma de rangos de Wilcoxon y Kruskal-Wallis equality of populations rank test. Resultados: Se observó ganancia ósea en altura final media de 11,06 mm (±3,39) en los pacientes sometidos a una elevación del piso del seno maxilar con un abordaje lateral e interposición de injerto óseo al comparar la CBCT inicial Vs la CBCT final(p=0,00). Al comparar la altura ganada por años se encontró una mayor ganancia en los pacientes que se les realizó el procedimiento entre 2013-2015 (9.425mm) comparado con los pacientes tratados entre el 2009-2012(8,35mm) y los tratados entre el 2016-2018 (7,73mm). Se encontró una mayor ganancia en altura en las CBCT que fueron evaluadas de 19-32 meses después de realizado el procedimiento en comparación con las CBCT que fueron evaluadas de 7-9 meses y de 10-18 meses (p=0.92). Al comparar edad (p=0.44) y años de experticia (p=0.42) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La altura ósea vertical final de los pacientes tratados con elevación de seno maxilar con abordaje lateral fue considerablemente mayor en relación con el reborde residual inicial. La mayor altura de reborde tras la elevación del seno maxilar se consiguió en los pacientes tratados entre 2013-2015. Se obtuvo una mayor altura vertical en las CBCT que fueron evaluadas a mayor tiempo de realizado el procedimiento. La edad de los pacientes y la experticia no influyeron en los resultados finales del procedimiento.
Descripción
Abstract
Background: patients privately treated between 2008 and 2018 for elevation of maxillary sinus with lateral approach placing a mineralised graft in order to receive implants afterwards. Objective: To determine by means of cone beam computerised tomography (CBCT) the vertical bone gain after maxillary elevation with said approach, a mineralised graft placement and to determine the influence of patient age and operator’s expertise regarding the process. Materials and methods: 130 tomographies of adult patients (age range 44 to 76 years and mean age 59 years) were reviewed in a private practice who had been subject to maxillary sinus elevation using the lateral approach and grafting. 65 were pre-surgery and 65 post-surgery from 7 to 32 months, average 17 months) after the osseous graft without immediate implant placement. The pre-surgical CBCT measured in millimetres the osseous ridge’s height of the pneumatised sinuses and the post-surgical measured the filler height of the apex on the sagittal plane. The data was subject to the t-Student, Shapiro Wilk, Wilcoxon signed-rank and Kruskal-Wallis equality of populations rank tests. Results: A final osseous gain of 11.06 mm (±3.39) was observed on patients who underwent maxillary sinus floor augmentation with a lateral approach and graft inter-position upon comparison of the initial CBCT with the last one (p=0.00). Height gain per years was greater in patients who were treated from 2013 to 2015 (9.425 mm), compared with those between 2009 and 2012 (8.35 mm) and a group from 2016 to 2018 (7.73 mm). The CBCTs of 19 to 32 months showed a further gain compared to those after 7 to 9 months and 10 to 18 months (p=0.923). Age (p=0.4476) compared with expertise (p=0.4210) did not present statistically significant differences. Conclusion: Final vertical height of patients treated with maxillary sinus augmentation by lateral approach was considerably greater with regards to the initial residual ridge. This height was obtained on patients treated from 2013 to 2015. The CBCT evaluated over a longer period of time showed a higher vertical gain. Age of patients and expertise did not influence final results of the procedure.
Palabras clave
Elevación de seno maxilar, Injerto óseo, Tomografía computarizada de haz cónico, Técnica ventana lateral
Keywords
Maxillary sinus augmentation, Osseous graft, Cone beam computerised tomography, Lateral window approach