Adipocinas y marcadores clínicos periodontales como un indicador de riesgo en pacientes con artritis reumatoide temprana
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2019
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Resumen
El impacto del sobrepeso y obesidad en el desarrollo y progresión de AR y su papel como factor pronóstico y de severidad en esta patología ha sido previamente evaluados. Se ha postulado que las adipocinas podrían estar directamente relacionadas con el inicio y/o progresión de la AR y su relación con la enfermedad periodontal proporcionaron evidencia de que la leptina circulante se encontró elevada y la adiponectina disminuida en sujetos con IMC≥ 30. Se considera que la leptina en una citoquina proinflamatorias funcional y esta incrementada en circulación durante procesos inflamatorios. El papel inflamatorio del tejido adiposo, junto con el aumento en la incidencia de enfermedades autoinmunes, genera un interés en la relación entre la obesidad y las enfermedades inflamatorias crónicas como la AR y la periodontitis. Establecer la asociación entre los niveles de adipocinas e indicadores de compromiso periodontal en pacientes con AR temprana. En este estudio de corte transversal se incluyeron 51 pacientes con diagnóstico de AR temprana y 51 controles sanos pareados. Se realizó una valoración clínica articular, marcadores de actividad de la enfermedad (VSG, PCR, Anti-CCP), medición de FR, niveles de adipocinas (leptina, adiponectina, resistina, adipsina, vaspina, IL6), se valoraron los índices periodontales, se identificó P. gingivalis y anticuerpos contra P. gingivalis. Se hicieron comparaciones entre los grupos de los indicadores periodontales y las diferentes adipocinas utilizando la prueba de McNemar. Se realizó una regresión logística condicional para establecer asociaciones entre la presencia de ARt y los marcadores de infección periodontal y las diferentes adipocinas asociadas. Una regresión no condicional fue realizada para establecer la asociación entre la presencia de las diferentes adipocinas asociadas y los grupos de individuos clasificados de acuerdo con la condición periodontal y la presencia de Art. Al comparar los grupos respecto al IMC, los individuos con Art presentaron mayor sobrepeso/obesidad, (p=0,05). Los niveles de PCR fueron mayores en individuos con Art (p=0.036). Niveles altos de leptina fueron encontrados en individuos con Art comparados con el grupo control (p=0.0009). La presencia de P. gingivalis fue más frecuente en individuos con ARt (p=0.001). Al comparar los grupos, los individuos del grupo control presentaron niveles de anticuerpos altos IgG1 (p=0.042) y IgG2 (p= 0.0009) contra P. gingivalis. Los pacientes con Art presentan un riesgo 4 veces mayor de presentar niveles elevados de leptina OR=4(IC 95% 1.53-10.48), también se observó que los anticuerpos IgG2 contra P gingivalis se comportan como un factor protector para el grupo de ARt OR:0.22 (IC 95% 0.68-0.71). En los niveles de vaspina se observaron diferencias entre el grupo de ARt con periodontitis y el grupo control sin periodontitis (p=0.041) pero no entre los grupos de ARt y controles con periodontitis. Los pacientes con Art presentaron mayor inflamación gingival (p=0.001), sin encontrarse diferencia en la profundidad al sondaje, nivel de inserción y sangrado al sondaje. Los niveles elevados de adipocinas en pacientes con Art podrían usarse como un factor pronóstico de la enfermedad periodontal.
Descripción
Abstract
The impact of overweight and obesity on the development, progression of RA and its role as a prognosis and severity factor has been evaluated previously. It has been postulated that adipokines could be directly related with the onset and progression of RA and related to periodontal disease. Results showed that circulating leptin was high and adiponectin was reduced in subjects with BMI ≥ 30. It is considered that leptin in a functional proinflammatory cytokine and it is increased in circulation during inflammatory processes. The inflammatory function of adipose tissue, along with the increment of autoimmune diseases, generates an interest in the relation between obesity and chronic inflammatory diseases such as RA and periodontitis. To establish the association between adipokine levels and periodontal compromise indicators in patients with early RA. Materials and methods: This cross-sectional study included 51 patients with an early RA and 51 healthy paired controls. An articular clinical valuation was carried out, as well as disease marker indicators (VSG, PCR, Anti-CCP), FR assessment, adipokine levels (leptin, adiponectin, resistin, adipsin, vaspin, IL6), valuation of periodontal indices, identification of P. gingivalis and antibodies against it. Comparisons between groups of periodontal indicators and different adipokines were carried out with the McNemar test. A conditional logistical regression implemented in order to establish associations between present of eRA, periodontal infection markers and the different associated adipokines. A non-conditional regression was completed in order to establish an association between the presence of different adipokines and the groups of individuals classified according to the periodontal condition and eRA. Individuals with eRA presented higher overweight (p=0.05) in the comparison regarding BMI. PCR levels were greater among individuals with eRA (p=0.036). High levels of leptin were found in subjects with eRA in contrast with the control group (p=0.0009). Presence of P. gingivalis was more frequent among individuals with eRA 9p=0.001). The control group presented high IgG1 (p=0.042) and IgG2 (p=0.0009) antibody count against P. gingivalis. Patients with eRA present a risk four times higher of elevated leptin OR=4(MI 95% 1.53-10.48) and IgG2 antibodies behave as a protection factor against P. gingivalis among the eRA group: 0.22 (MI 95% 0.68-0.71). Differences in the vaspin levels were observed between the group with eRA and the control group without periodontitis (p=0.041) but not among the eRA and control with periodontitis. Patients with eRA displayed greater gingival inflammation (p=0.001) without probing depth insertion and bleed difference. Elevated adipokin levels in patients with eRA could be used as a prognosis factor of periodontal disease.
Palabras clave
Adipocinas, Periodontitis, Artritis reumatoide
Keywords
Adipokines, Periodontitis, Early rheumathoid arthritis
Temáticas
Polipéptidos
Artritis
Quiste periodontal
Artritis
Quiste periodontal