Tasas de oclusión de safena mayor mediante ENOF con cloruro de lapirio: Tres años de experiencia
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Publicado en
Revista mexicana de angiologia, 0037-7740, Vol. 44, Nro. 4, 2016, p. 122-128
Publicado por
Sociedad Mexicana De Angiologia
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Resumen
Objetivo: Conocer tasas de oclusión primaria, primaria tardía, secundaria y falla en pacientes intervenidos mediante endoluminal oclussion foam (ENOF).
Material y métodos: Se analizó de manera retrospectiva una muestra de 291 extremidades con insuficiencia de safena mayor a los cuales se les realizó ENOF entre enero de 2013 y agosto de 2015 en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Se administró cloruro de lapirio preparado mediante técnica de Tessari en una relación 3:1 con una mezcla CO2-O2. Se ordenaron controles al tercer día y meses 1, 3 y 6, durante los cuales se realizó ultrasonido venoso evaluando el cierre anatómico. En troncos no ocluidos se realizó un nuevo tratamiento.
Resultados: Se reportaron 56 eventos: 43 trombosis superficiales (14.7% del total de extremidades), cuatro úlceras postescleroterapia (1.38%), cuatro eventos de dolor (1.38%) y eventos aislados de discromía, hematoma, necrosis cutánea, edema local y matting (0.34%). Se obtuvo cierre primario en 70 (82.3%) de 85 extremidades que realizaron seguimiento a seis meses, primario tardío en nueve (10.6%), secundario en dos (2.35%) y falla terapéutica en cuatro (4.71%). Las proporciones globales de oclusión a uno, tres y seis meses fueron de 96%, 97% y 95%, respectivamente. Se encontró un valor estadístico p = 0.003 en la prueba X2 al asociar clasificación clínica CEAP y tipo de cierre.
Conclusiones: Mediante ENOF se logra oclusión en un alto porcentaje de las extremidades a seis meses de una manera segura. Los resultados invitan a realizar un seguimiento prospectivo para evaluar la asociación vista entre tipo de cierre y clasificación clínica.
Descripción
Abstract
Objective. Estimate primary, late primary and secondary occlusion rates as well as failure after endoluminal oclussion foam (ENOF) treatment. Material and methods. A sample of 291 extremities with great saphenous vein insufficiency treated with ENOF between January 2013 and August 2015 at Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá was analyzed retrospectively. 1[%] lapidium chloride foam prepared using Tessari technique with a mixture of CO2-O2 was administered. Follow-up controls were ordered on day three and months one, three, and six. During controls, venous ultrasound was performed evaluating anatomic occlusion. On non-occluded veins, sclerotherapy was re-administered. Results. We report a total of 56 events: 43 (14.7[%] of the extremities) events of superficial thrombosis, 4 (1.38[%] of total extremities) post-sclerotherapy ulcers, 4 (1.38[%]) events of pain, and isolated events of dyschromia, hematoma, cutaneous necrosis, edema, and matting (0.34[%] each). Primary occlusion wasachieved on 70 extremities (82.3[%]), late primary on 9 (10.6[%]), secondary on two (2.35[%]), and failure on four extremities (4.71[%]). Total occlusion proportion at months one, three and six were 96[%], 97[%], and 95[%] respectively. A statistically significant p = 0.003 was obtained on the ?2 test relating clinical CEAP classification and occlusion. Conclusions. A high percentage of extremities with saphenous vein insufficiency treated with ENOF achieved anatomic closure in a safe way. We invite other researchers to design prospective studies that take in account the association between clinical CEAP classification and occlusion.
Palabras clave
ENOF, Escleroterapia, Espuma