Síndrome de Horner durante anestesia neuroaxial en anestesia obstétrica – revisión de la literatura
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Fecha
2020
Autores
Título de la revista
Publicado en
Revista Chilena de Anestesia, 0719-6792, Vol. 49, Nro. 2, 2020, p. 217-222
Publicado por
Sociedad de Anestesiología de Chile
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Resumen
Antecedentes: El bloqueo neuroaxial obstétrico se emplea frecuentemente durante el trabajo de parto; sin embargo, como en todo procedimiento se han reportado complicaciones, dentro de las cuales se encuentra el síndrome de Horner. Objetivo: Caracterizar la incidencia, fisiopatología y manejo del síndrome de Horner durante la anestesia neuroaxial. Métodos: Se realizó una revisión de literatura mediante la búsqueda de artículos relacionados con el tema en PubMed y Web of Science. Resultados: La incidencia del síndrome de Horner tras bloqueo neuroaxial es muy variable siendo mayor en casos de cesárea que durante trabajo de parto (4% vs 0,4%-1,3%). Factores que promueven el esparcimiento cefálico del anestésico, la sensibilidad neuronal incrementada, los cambios fisiológicos y anatómicos inducidos por el embarazo, y en algunos casos el mal posicionamiento del catéter, explicarían esta asociación. La mayoría de veces se trata de un fenómeno benigno el cual se resuelve espontáneamente en menos de 4 horas; no obstante, se debe monitorizar la aparición de inestabilidad hemodinámica o sintomatología atípica que obliguen a ampliar los estudios diagnósticos y/o interrumpir el anestésico.
Descripción
Abstract
Background: Obstetric neuraxial block is often used during labor; however, as in all medical procedures, complications have been reported, among which is Horner’s syndrome. Objective: Characterize the incidence, pathophysiology and management of Horner’s syndrome during neuraxial anesthesia. Methods: A review of literature was conducted by searching articles related to the subject in PubMed and Web of Science. Results: The incidence of Horner’s syndrome after neuraxial block is very variable being higher in cases of cesarean section than during labor (4% vs 0.4%-1.3%). Factors that promote cephalic spread of the anesthetic, increased neuronal sensitivity, physiological and anatomical changes induced by pregnancy, and in some cases poor positioning of the catheter, explain this association. Most of the time it is a benign phenomenon which resolves spontaneously in less than 4 hours; nevertheless, the onset of hemodynamic instability or atypical symptoms must be monitored, which obliges to expand the diagnostic studies and/or interrupt the anesthetic.
Palabras clave
Síndrome de Horner, Anestesia neuroaxial, Anestesia obstétrica
Keywords
Horner syndrome, Neuraxial anesthesia, Obstetric anesthesia