El riesgo nutricional se asocia con un aumento de la mortalidad intrahospitalaria y una reducción del alta hospitalaria: resultados de la encuesta NutritionDay 2009-2015
Fecha
2020
Título de la revista
Publicado en
Clinical Nutrition ESPEN, 2405-4577, Vol. 38, p.138-145, 2020
Publicado por
European Society for Clinical Nutrition and Metabolism
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Resumen
Antecedentes: La desnutrición relacionada con la enfermedad es un factor conocido de malos resultados. Sin embargo, existe una falta de conocimiento sobre la prevalencia y el impacto del riesgo nutricional en los resultados en Colombia. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia del riesgo nutricional, conocer cómo se realiza de forma rutinaria el cribado nutricional y determinar el impacto del riesgo nutricional en los resultados de la mortalidad intrahospitalaria y el alta domiciliaria.
Métodos: Realizamos un análisis descriptivo de datos seleccionados de 7 muestras consecutivas, anuales y transversales de NutritionDay (2009-2015) que incluyeron un total de 7.994 pacientes adultos en 248 unidades en Colombia. Los datos se contrastan con los resultados latinoamericanos y mundiales. La prevalencia de riesgo nutricional se determinó de acuerdo con la herramienta de detección de desnutrición (MST). El impacto del riesgo nutricional en los pacientes colombianos con respecto a los resultados se evaluó mediante un modelo de regresión de riesgo competitivo Fine y Gray que controla la puntuación PANDORA (edad, IMC, duración de la estadía antes del día de la nutrición, diagnóstico de cáncer y movilidad).
Resultados: La prevalencia de riesgo nutricional (puntaje MST ≥ 2) en Colombia fue de 38%, 41% en América Latina y 32% en todo el mundo. La mitad de las unidades colombianas examinaban a los pacientes en busca de desnutrición o riesgo nutricional al ingreso al hospital, en comparación con el 80% en América Latina y el 62% en todo el mundo. Solo el 23% de los pacientes colombianos identificados como en riesgo nutricional en la encuesta NutritionDay recibieron alguna terapia nutricional. La razón de riesgo de mortalidad hospitalaria de los pacientes colombianos en riesgo nutricional definido por MST fue de 1,94 (IC 95%, 1,53,2,46; p <0,001) y 0,82 de alta domiciliaria (IC 95%, 0,76,0,88, p <0,001).
Conclusiones: Este es el primer estudio a gran escala en Colombia que evalúa el impacto del riesgo nutricional en los resultados clínicos que muestra un aumento de la mortalidad hospitalaria y una reducción del alta hospitalaria. Además, el estudio muestra que el riesgo nutricional sigue siendo muy prevalente en todo el mundo, lo que implica la necesidad de promover un cuidado nutricional óptimo. La participación de los países de América Latina en la encuesta NutritionDay es una oportunidad para aumentar el conocimiento y la conciencia sobre estos temas.
Descripción
Abstract
Background: Disease-related malnutrition is a known factor for poor outcomes. However, there is a lack of knowledge about the prevalence and the impact of nutritional risk on outcomes in Colombia. The aim of the present study was to determine the prevalence of nutritional risk, to know how nutrition screening is routinely performed and to determine the impact of nutritional risk on the outcomes of in-hospital mortality and being discharged home outcomes.
Methods: We conducted a descriptive analysis of selected data from 7 consecutive, annual, and cross-sectional nutritionDay samples (2009–2015) including a total of 7,994 adult patients in 248 units in Colombia. Data is contrasted with the Latin American and worldwide results. The prevalence of nutritional risk was determined according to the malnutrition screening tool (MST). The impact of nutritional risk in Colombian patients regarding outcomes was assessed by a Fine and Gray competing risk regression model controlling for PANDORA score (age, BMI, length of stay before nutritionDay, cancer diagnosis, and mobility).
Results: The prevalence of nutritional risk (MST score ≥ 2) in Colombia was 38%, 41% in Latin America, and 32% worldwide. Half of the Colombian units screened patients for malnutrition or nutritional risk on admission to hospital, compared to 80% in Latin America and 62% worldwide. Only 23% of the Colombian patients identified as being at nutritional risk in the nutritionDay survey received any nutritional therapy. The hospital mortality hazard ratio of Colombian patients at nutritional risk defined by MST was 1.94 (95% CI, 1.53,2.46; p < 0.001) and 0.82 of being discharged home (95% CI, 0.76,0.88, p < 0.001).
Conclusions: This is the first large-scale study in Colombia evaluating the impact of nutritional risk on clinical outcomes showing an increase of in-hospital mortality and a reduction of being discharged home. Moreover, the study shows that nutritional risk is still highly prevalent worldwide implying the need to promote an optimal nutritional care. The participation of Latin American countries in the nutritionDay survey is an opportunity to increase knowledge and awareness of these issues.
Palabras clave
Estudio longitudinal, Riesgo nutricional, Mortalidad, Día de la Nutrición
Keywords
Longitudinal study, Nutritional risk, Mortality, NutritionDay